Author(s):
Dôres, Gerson B. das 
; Bonomi, Cristiane G. ; Longatto Filho, Adhemar ; Gilli, Nilcisa P. ; Matsubara, Shigueo ; Focchi, José ; Taromaru, Eliane
Date: 2005
Persistent ID: http://hdl.handle.net/1822/5744
Origin: RepositóriUM - Universidade do Minho
Subject(s): HPV; Achados morfológicos; Captura híbrica II
Description
O HPV é causa essencial, mas não suficiente, para o desenvolvimento de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas do colo uterino. Sua identificação é fundamental para a avaliação de risco, sendo que o método de Captura Híbrida® apresenta reconhecida eficácia para esse fim. Por sua vez,
os métodos morfológicos, colposcopia, citologia e histopatologia, demonstram as alterações celulares e tissulares sugestivas da ação desse vírus.
Objetivo: comparar o desempenho dos métodos morfológicos, colposcopia, citologia e histopatologia, sugestivos de infecção pelo HPV, com o teste da Captura Híbrida® II (CHII). Métodos: analisaram-se 2.871 amostras cervicovaginais consecutivas de pacientes com suspeita de infecção pelo HPV em pelo menos um dos métodos morfológicos de diagnóstico. A coleta da amostra para o estudo biomolecular foi feita conforme as recomendações do fabricante, utilizando-se a escova cervical e o STM (specimen collection medium) como meio de preservação, tanto para o DNA quanto para o RNA. A CHII foi realizada utilizando-se sondas complementares de RNA para pool de vírus considerados de baixo risco (6, 11, 42, 43 e 44) e para aqueles de alto risco oncogênico (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). A sensibilidade, a especificidade, a acurácia e os valores preditivos negativos e positivos dos métodos morfológicos foram determinados considerando-se o método biomolecular como padrão-ouro. Resultados: em 1.761 casos com diagnóstico colposcópico sugestivo de infecção pelo HPV, não se identificou a presença de DNA viral. A especificidade da colposcopia
foi de 14,5%, a sensibilidade de 88,9%, a acurácia de 35,5% e os valores preditivos negativo (VPN) e positivo (VPP) de 76,9% e 29,1%, respectivamente. A citologia sugeriu corretamente HPV em 503 casos com especificidade de 56%, sensibilidade de 62%, acurácia de 57,7%, VPN de 78,9% e VPP de 35,7%. O estudo histopatológico apresentou 709 casos com suspeita de alteração HPV-induzida confirmados pela determinação biomolecular, mostrando na análise estatística especificidade de 15,1%, sensibilidade de 87,4%, acurácia de 35,6%, VPN de 75,4% e VPP de 28,9%.
Juntos, os métodos morfológicos apresentaram sensibilidade de 94,1%, especificidade de 10,3% e acurácia de 34%. Conclusão: entre os exames morfológicos, a citologia, apesar de baixa, mostrou o melhor desempenho. A sensibilidade aumenta com a associação dos métodos morfológicos,
mas, com isso, a especificidade fica reduzida e observa-se grande o número de resultados falso-positivos. Por isso, a suspeita morfológica de infecção pelo HPV deve ser confirmada por método biomolecular. HPV is a necessary but not sufficient cause for cervical cancer. Its crucial identifies HPV infection to establish the risk of cervical
lesion. The Hybrid Capture (HCII) is recognized as method of choice to be used in routine conditions. Morphological methods (colposcopy, cytology and histopathology), are very specific to demonstrate HPV-induced lesions. Objective: to compare the performance of morphological methods to
suggest HPV with HC II. Methods: 2871 consecutive samples, previously HPV infection suggested by colposcopy and/or cytology and/or histopathology, were submitted for HCII assay with high risk HPV probes (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Sensitivity, specificity, accuracy
and negative (NPV) and positive (PPV) predictive values were calculated taking in account the HCII results as gold standard. Results: we did not identified HPV infection with HCII in 1.761 cases with colposcopic diagnosis suggestive of HPV infection, The colposcopy specificity was 14.5%, the sensitivity 88.9%, the accuracy 35.5% and the Negative (NPV) and Positive (PPV) predictive values were 76.9% and 29.1%, respectively.
Cytology correctly suggested HPV in 503 cases with specificity of 56%, sensitivity of 62.0%, accuracy of 57.7% and NPV and PPV of 78.9% and 35.7%, respectively. Histopathological diagnosis showed 709 cases suggestive of HPV-induced lesion confirmed by HCII, resulting in specificity of
15.1%, sensitivity of 87.4%, accuracy of 35.6% and NPV and PPV of 75.4% and 28.9%, respectively. Together, morphological methods showed a sensitivity of 94.1%, specificity of 10.3%, and accuracy of 34.0%. Conclusion: among the morphological methods, despite its poor performance,
cytology showed the best parameters to identify HPV infection. The sensitivity, but not the specificity, was improved with the morphological methods association. By that reason, biomolecular methods are required to confirm suspected morphological HPV infection.
