Descrição, factores, preditores e prognóstico dos derrames parapneumónicos

• Author(s): Ferreira, J. ; Maia, J. ; Mendonça, C. ; Carvalho, D. ; Paiva, P. ; Correia, J.
• Date: 2013
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.16/1597
• Origin: Repositório Científico do Centro Hospitalar do Porto
• Subject(s): Derrame parapneumónico; infeção pleural; Empiema; Septos; Aderências
• Document Type: Article
• Language: Portuguese

Description

Resumo Introdução: A infecção pleural é um problema comum na prática clínica. Uma porção significativa das infecções no espaço pleural representa um processo progressivo que leva à transformação de um derrame simples em complicado. A maioria dos autores sugere que a decisão terapêutica depende do estadio de evolução da doença. Objectivos: Descrever e caracterizar os derrames parapneumónicos quanto à forma de apresentação, características, terapêutica instituída e evolução. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal com base na análise dos processos clínicos dos doentes com o diagnóstico de derrame parapneumónico, entre Janeiro de 2005 e Junho de 2011. Trinta e quatro casos cumpriram critérios de inclusão. Resultados: A evolução do quadro clínico parece ser independente do tipo de dreno/catéter usado (p=0,608). Os empiemas associam-se com significado estatístico a não resolução inicial do quadro (p=0,024). A presença de derrames loculados aumentou o tempo de internamento médio em aproximadamente 10 dias (p=0,071) e acarretou um prolongamento no tempo médio de antibioterapia de 13 dias (p=0,049). Conclusões: O derrame parapneumónico com significado clínico parece ter baixa incidência, contudo é uma patologia que acarreta prolongamento no tempo de internamento e potenciais complicações. Deve preferir-se a utilização de catéteres de pequeno diâmetro (10-14F). Os parâmetros que pioram significativamente o prognóstico são a presença de empiema ou de derrames loculados.