Tuberculose e cancro – pior que um só dois!

• Author(s): Couto, C. ; Balona, F. ; Sampaio, M.J. ; Torres, A. ; Pinto, A. ; Ferreira, A.
• Date: 2012
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.16/1395
• Origin: Repositório Científico do Centro Hospitalar do Porto
• Subject(s): Neoplasias; tumor de Wilms; neoplasias ósseas; tuberculose osteoarticular; Neoplasms; Wilms tumor; bone neoplasms; osteoarticular tuberculosis
• Document Type: Article
• Language: Portuguese

Description

RESUMO Introdução: A tuberculose é um problema de saúde global e crescente. A doença pulmonar primária é a forma mais comum de apresentação da tuberculose activa. A tuberculose esquelética é pouco comum e representa 10 a 20% das formas extrapulmonares no doente imunocompetente. Quando existe imunossupressão, esta forma é mais frequente podendo estar presente, de modo isolado ou em associação com tuberculose pulmonar, em quase metade dos casos. A sua apresentação clínica é inespecífi ca e o diagnóstico diferencial inclui diversas patologias, sendo essencial um elevado índice de suspeição. Caso clínico: Os autores apresentam o caso clínico de uma criança com tumor de Wilms, em tratamento com quimioterapia, que desenvolveu tuberculose óssea. Discussão: Salienta-se a importância do diagnóstico diferencial da tuberculose com doença oncológica (primária ou secundária), a limitação dos métodos imagiológicos, a importância da confirmação diagnóstica através de estudos histopatológicos e microbiológicos, e a necessidade de um plano terapêutico adequado e o mais precoce possível. ABSTRACT Introduction: Tuberculosis is a global and growing health problem. Primary pulmonary disease is the most common form of presentation of active tuberculosis. The skeletal tuberculosis is uncommon and represents 10 to 20% of extrapulmonary disease in immunocompetent individuals. In immunosupressed patients, bone involvement is more common, either singly or in association with pulmonary tuberculosis, reaching half of the cases. Its clinical presentation is nonspecific and the differential diagnosis includes several pathologies, therefore a high index of suspicion is required. Case report: The authors report the clinical case of a child with Wilms’ tumor who was diagnosed with bone tuberculosis during the treatment of nephroblastoma. Discussion: It is emphasized the importance of differential diagnosis of tuberculosis with malignancy (primary or secondary), the limitation of imaging methods, the importance of diagnostic confi rmation by histopathological and microbiological studies, and the need for an appropriate treatment plan and as early as possible.