Autor(es):
Duarte, Joana 
Data: 2011
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.22/1973
Origem: Repositório Científico do Instituto Politécnico do Porto
Assunto(s): Síndrome da Cirurgia Lombar Falhada (SCLF); Dor; Funcionalidade; Fisioterapia; Failed back surgery syndrome (FBSS); Pain; Function; Physical therapy
Descrição
Introdução: A síndrome da cirurgia lombar falhada (SCLF) caracteriza-se pela
persistência ou recidiva da dor ou aparecimento de novos sintomas após discectomia,
descompressão de canal estreito ou artrodese lombares. Objectivos: O objectivo deste
estudo foi descrever a abordagem em fisioterapia de um caso com Síndrome da Cirurgia
Lombar Falhada e avaliar os seus efeitos na funcionalidade e sintomatologia dolorosa neste
indivíduo. Metodologia: A amostra foi constituída por um sujeito com 41 anos,
trabalhador da construção civil, apresentando dor lombar com irradiação para o membro
inferior, após ter sido submetido a discectomia lombar e artrodese, que realizou sessões de
fisioterapia convencional antes e depois da cirurgia, e que apresentava sinais compatíveis
com compressão radicular. A intensidade da dor foi medida através da escala visual
analógica (EVA), as amplitudes com o goniómetro universal, a funcionalidade foi avaliada
utilizando o Questionário de Incapacidade Roland-Morris (RMDQ), o estado psicológico
foi avaliado através da “Escala de Desânimo Associado à Dor” e do “Inventário de
Convicções e Percepções Relacionadas com a Dor”. Resultados: A dor era inicialmente
em média de 5,5/10 EVA, sendo de 3,4/10 EVA no final do tratamento. Quanto à
funcionalidade (RMDQ) esta variou de 14/24 no início para 17/24 no final. De uma forma
geral, após a aplicação de técnicas para diminuir a tensão do piriforme, técnicas
neuurodinâmicas e um programa de exercícios para melhoria do controlo motor, o paciente
apresentou alívio das queixas de dor na nádega esquerda e anca, aumento da amplitude de
rotação medial da coxo-femoral, ausência das parestesias na face plantar do pé esquerdo e
melhoria das queixas de dor na face anterior e lateral da coxa. Verificamos que houve
diminuição dos índices de dor e melhorias dos níveis de funcionalidade. Conclusão: Neste
estudo de caso, foi salientado o processo de raciocínio clínico desenvolvido pelo
fisioterapeuta: a interpretação dos dados da história e levantamento das primeiras hipóteses
e a realização dos testes no exame objectivo, permitiram estabelecer um diagnóstico
funcional e elaborar um plano de intervenção através do qual o utente recuperou
parcialmente a sua funcionalidade e diminuiu os seus índices de dor. Introduction: The failed back surgery syndrome (FBSS) is characterized by persistent or
recurrent pain or onset of new symptoms after discectomy, decompression of lumbar
arthrodesis or narrow channel. Objectives: The aim of this study was to describe the
approach to therapy of a case with Failed back surgery syndrome and to assess their effects
on function and pain symptoms in this individual. Methodology: The sample consisted of
a man with 41 years, construction worker, with back pain radiating to the leg, after having
undergone lumbar discectomy and arthrodesis, which held sessions of concentional
physical therapy before and after surgery, and showed signs consistent with nerve root
compression. Pain intensity was measured by visual analogue scale (VAS), the amplitudes
with the universal goniometer, the functionality was assessed using the Questionnaire of
Roland-Morris Disability (RMDQ), the psychological state was assessed using the "Pain
Catastrophising Scale" and "Pain Beliefs and Perceptions Invetory". Results: The pain
initially was on average 5.5/10 EVA and 3.4/10 EVA at the end of treatment. As for
functionality (RMDQ) that ranged from 14/24 to 17/24 at the beginning and at the end. In
general, after the application of techniques to reduce piriformis tension, neurodynamic
techniques and an exercise program to improve motor control, the patient presented with
complaints of pain relief in the left buttock and hip, increased range of internal rotation the
hip joint, the absence of paresthesias on the plantar surface of the left foot and
improvement of the complaints of pain in the anterior and lateral thigh. We found that
decreased levels of pain and improved levels of functionality. Conclusion: In this case
study was emphasized clinical reasoning process developed by the physiotherapist: data
interpretation of history and survey of the first hypotesis in the testing and physical
examination, the establishment of a functional diagnosis and development of a treatment
plan through which the pacient has partially recovered its functionality and reduced their
levels of pain.
