Autor(es):
Martins, Brigite de Lima Novo Dantas 
Data: 2008
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.5/948
Origem: Repositório da UTL
Assunto(s): Lesão degenerativa crónica mitral; Ecocardiografia; Canídeos; Doença valvar crónica; Cardiologia; Chronic degenerative mitral valve disease; Echocardiography; Dogs; Chronic valvular disease; Cardiology
Descrição
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária Esta dissertação é resultado do estágio realizado no Instituto Veterinário do Parque e integra
uma exposição breve da casuística acompanhada, uma revisão bibliográfica sobre a Lesão
Degenerativa Crónica da Valva Mitral (LDCVM) e o diagnóstico ecocardiográfico desta
doença e, finalmente, um estudo clínico dentro deste tema.
A LDCVM é a doença cardíaca adquirida mais frequente em canídeos adultos, atingindo
principalmente animais a partir dos 8 anos de idade e de raças de pequeno a médio porte,
sendo raríssima a sua descrição em cães de raças grandes. Esta é uma doença progressiva
e sem cura, pelo que é importante que o médico veterinário possa detectar a sua presença o
mais cedo possível, a fim de estabelecer um plano terapêutico que permita retardar a
progressão da LDCVM e suavizar a sintomatologia clínica do paciente. A ecocardiografia é
considerada o meio complementar de diagnóstico mais útil na avaliação desta afecção
cardíaca, caracterização do estadio da doença e classificação do grau de insuficiência
cardíaca dos pacientes. No diagnóstico ecocardiográfico da LDCVM existem vários
parâmetros que podem ser avaliados, alguns dos quais quantificáveis, que fornecem
informações de grande relevância para o médico-veterinário. Os objectivos principais do
estudo clínico realizado consistiram na realização de medições ecocardiográficas e na
verificação da existência de relação entre estas e a severidade da insuficiência cardíaca. A
amostra foi constituída por 41 canídeos presentes à consulta de Cardiologia tendo todos
sido sujeitos a, pelo menos, um exame ecocardiográfico. Utilizou-se o modo 2D para a
avaliação do espessamento dos folhetos valvulares da mitral, detecção de situações de
prolapso da valva mitral e mensuração das dimensões do átrio esquerdo e base da aorta. O
modo TM foi utilizado para determinar a fracção de encurtamento, frequência cardíaca e
separação do septo ao ponto E. O modo Doppler Cor permitiu detectar situações de
regurgitação mitral. A análise estatística foi realizada com base em métodos descritivos e
inferenciais, tendo-se para isso utilizado o teste para variáveis não paramétricas de Kruskal-
Wallis. Apesar de não se terem encontrado relações estatisticamente significativas entre a
severidade da insuficiência cardíaca e a variação da fracção de encurtamento, da frequência
cardíaca, da idade e peso corporal, os valores obtidos encontram-se dentro dos intervalos
descritos na literatura. Por fim, verificou-se um aumento do rácio da dimensão do átrio
esquerdo/dimensão base aorta a par do agravamento do estado clínico do animal, e
concomitante aumento do grau de insuficiência cardíaca (p=0,001). ABSTRACT -
This dissertation was based on the work performed at the Instituto Veterinário do Parque and
includes a brief presentation of the followed clinical cases, a bibliographic review about the
Chronic Degenerative Mitral Valve Disease and it’s echocardiographic diagnose, as well as a
retrospective study within this subject.
Degenerative mitral valve disease is the most frequent disease of adult dogs, affecting
mostly elderly animals from aproximately the age of eight years old. Small to medium breeds
are the most affected and reports of this disease on large dog breeds are very rare. This is a
progressive degenerative disease wich has no cure. For this reason is very important for the
veterinary surgeon to detect it as early as possible and to establish a therapeutic plane
aimed to the improvement of the pacient’s quality of life. Echocardiography is considered the
most useful diagnostic test for the evaluation of degenerative mitral valve disease, providing
important information about the valve morphology and lesions as well as allowing a noninvasive
and accurate assessment of the heart failure stage. There are several relevant
echocardiographic patterns and measures used to diagnose this disease. The main objective
of the presented retrospective study was to perform some of the most reliable measurements
and to verify the existence of statistical relations between this measures and the heart failure
severity. Forty-one dogs presented for cardiology consultation were examined and all
underwent to at least one echocardiographic examination. The 2D-mode was used to
evaluate the thickness of the mitral valve leaflets, to recognise the mitral valve prolapse and
to measure the left atrium and aortic root dimensions. The M-mode was performed to
determine the shortening fraction, heart rate and mitral E-point septal separation. Mitral valve
regurgitation was detected using color Doppler. The statistical methods performed included
descriptive and inferencial analysis. Statistical differences among groups were studied using
the non-parametric Kruskal-Wallis test. Although there were no statistical differences
between the heart failure class and the variation of the shortening fraction, heart rate, age
and body weight, the obtained mean values agree with the consulted literature. Finally it was
found that the left atrium to aortic ratio was higher in the more severe heart failure classes,
increasing with the progression of the presented clinical signs (p=0,001).
