Autor(es):
Dias, Inês Freire Norberto 
Data: 2011
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.5/3625
Origem: Repositório da UTL
Assunto(s): Infecção do tracto urinário; Complicada; Enrofloxacina; Eficácia; Cão; Urinary tract infection; Complicated; Enrofloxacin; Efficacy; Dog
Descrição
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária As infecções do tracto urinário complicadas estão associadas a alterações estruturais ou
funcionais do tracto genitourinário ou à presença de doenças concomitantes que interfiram
com os mecanismos de defesa do hospedeiro o que aumenta o risco de adquirir infecção ou
falha terapêutica. O objectivo deste estudo foi avaliar as propriedades bactericida e
concentração - dependente da enrofloxacina quando utilizada no dobro da dose padrão,
uma vez ao dia durante 7 dias no tratamento da ITUc no cão. Durante 4 meses, 14 cães
com sinais de ITU inferior, factores que predispusessem a uma potencial ITUc e sem
antibioterapia prévia foram incluídos neste estudo. Os pacientes foram avaliados
clinicamente (através de um inquérito) e a urina foi colhida para urianálise e urocultura aos
dias 0, 3, 7 e 12. A urocultura e os testes de susceptibilidade a antibióticos foram realizados
segundo os métodos padrão e interpretados segundo os critérios do CLSI. Dos 14
pacientes, 7 apresentaram bacteriúria significativa (BS) por Escherichia coli (n=3),
Staphylococcus cohnii (n=1), Proteus mirabilis (n=1), Enterococcus faecalis (n=1), e um
Staphylococcus aureus meticilina - resistente (MRSA) caracterizados por: >105 UFC/ml,
piúria de 10 leucócitos/campo de 400X (n=6) e <5 leucócitos (n=1). Ao dia 0 todas as
bactérias uropatogénicas isoladas foram susceptíveis à enrofloxacina à excepção do MRSA.
Este paciente foi assim excluído do estudo. Além da BS, 6 pacientes submetidos ao
tratamento com enrofloxacina 10 mg/kg a cada 24 horas durante 7 dias tinham uma
anomalia estrutural ou funcional do tracto genitourinário (bexiga neurogénica, n=2;
hiperplasia benigna da próstata (HBP) com cistite polipóide, n=1; HBP com abcessos
prostáticos, n=1; litíase vesical, n=1; carcinoma das células de transição da bexiga (CCT)
com pielonefrite, n=1) e um deles apresentava uma doença concomitante imunossupressora
(linfoma multicêntrico). Assim, estes 7 pacientes apresentavam ITUc. O paciente com CCT e
pielonefrite não seguiu o tratamento padrão e foi avaliado semanalmente durante 4 semanas
apresentando cura bacteriológica na primeira semana de tratamento mas sempre com
hematúria. Os restantes 5 pacientes obtiveram cura bacteriológica ao dia 3. Cinco dias após
tratamento, dois cães apresentaram uroculturas positivas: uma recidiva, o paciente com
linfoma multicêntrico e uma superinfeção e recidiva, o paciente com bacteriúria
assintomática e abcessos prostáticos. Três dos cães com ITUc foram tratados com sucesso
sem recorrência (3 semanas depois). O tratamento aplicado 10 mg/kg a cada 24 horas
durante 7 dias foi eficaz nos casos de ITUc em que as anomalias estruturais e funcionais
foram resolvidas. Este estudo mostra que um acompanhamento detalhado dos pacientes é
essencial para a eficácia e curta duração dos tratamentos da ITUc. ABSTRACT - LONGITUDINAL STUDY OF ENROFLOXACIN EFFICACY ON THE TREATMENT OF
CANINE COMPLICATED URINARY TRACT INFECTIONS -
Complicated UTIs (cUTIs) are associated with a structural or functional abnormality of the
genitourinary tract, or the presence of an underlying disease that interferes with host defense
mechanisms and have an increase risk of failure therapy. The aim of this study was to
evaluate the concentration - dependent bactericidal properties of enrofloxacin when used at
double standard dosage, once daily, during 7 days in the treatment of canine cUTIs. During 4
months, fourteen dogs with lower UTI clinical signs, as well as factors suggesting a potential
cUTI, and absence of previous antimicrobial chemotherapy were enrolled in the study.
Patients were evaluated clinically (with a directed owner inquiry) and samples were collected
for urinalysis and urine culture at days 0, 3, 7 and 12. Bacteriology and antimicrobial
susceptibility testing were performed by standard methods and CLSI susceptibility criteria
were applied. Out of the 14 patients, 7 presented significant bacteriuria (SB) by Escherichia
coli (n=3), Staphylococcus cohnii (n=1), Proteus mirabilis (n=1), Enterococcus faecalis (n=1),
and one methicillin - resistant Staphylococcus aureus (MRSA) characterized by: >105
CFU/ml, pyuria of 10 WBC/400X high magnification field (n=6) and <5 WBC (n=1). At day 0,
all isolated uropathogenic bacteria were susceptible to enrofloxacin except for the MRSA
isolate. This patient was excluded from the study. Besides SB, 6 patients had a structural or
functional abnormality of the genitourinary tract (neurogenic bladder, n=2; benign prostatic
hyperplasia (BPH) with polypoid cystitis, n=1; BPH with prostatic abscesses, n=1;
cystourolithiasis, n=1; cell transitional carcinoma (CTC) with pyelonephritis, n=1) and one
had an underlying disease that interfered with host´s defense mechanisms (multicentric
lymphoma). Thus, 6 patients had cUTIs and were selected for the 7 days longitudinal
enrofloxacin 10 mg/kg daily treatment. The CTC with pyelonephritis patient did not follow the
standard treatment, and was weekly evaluated during 4 weeks and considered
bacteriological cured at week 1 but always haematuric. The remaining 5 patients were all
bacteriological cured at day 3. Five days post-treatment, two dogs had positive urine
cultures: one relapse, the lymphoma patient and one re-infection and superinfection,
asymptomatic bacteriuria - prostatic abscesses. Three dogs with cUTIs were successfully
treated without recurrence (3 week follow
