Author(s):
Oliveira, JP 
; Fonseca, F ; Veloso, J
Date: 2011
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.4/1198
Origin: Repositório do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
Subject(s): Osteotomia; Osteoartrite da Anca
Description
Coventry, Maquet e outros demonstraram que as osteotomias da tíbia proximal
são uma opção no tratamento da gonartrose unicompartimental. Com o avanço no
desenho protésico e instrumentais mais precisos, a Artroplastia Total do
Joelho (ATJ) é hoje o tratamento de eleição da pangonartrose sintomática.
Contudo, o tratamento da artrose medial ou lateral combinada com artrose
patelo-femoral, em estadios iniciais e em idades jovens, mantém-se um
dilema.
Dos 24 casos avaliados, 21 (87,5%) foram osteotomias de valgização e 11
foram re-operados: 10 ATJ (tempo médio após osteotomia de 17,9 ±5,8 anos) e
1 artrodese (na sequência de uma infecção). A queixa predominante
pré-operatória foi de dor anterior do joelho com crepitação dolorosa e
sensação de instabilidade patelar (41,6%). Como complicações, 1 (4,2%) caso
de deiscência da sutura e 3 (12,5%) de infecção. A amplitude articular foi
retomada após 6,7 ±3,5 meses. 5 doentes (38,5%) não têm dor na actualidade e
nos restantes o período de ausência de dor foi de 11,0 ±1,7 anos. A EVA em
repouso foi de 1,1 ±0,3, em actividade de 4,3 ±2,0, o KPFSS de 43,7 ±16,9 e
o IKDC-SKF de 47,3 ±13,4 pontos. Radiológicamente, o ABP foi de 11,8±3,9º e
o ICD de 0,9 ±0,2. 53,8% apresentam, à data actual, um grau I ou II de
Kellgren e Lawrence a nível femoro-patelar e 46,2% a nível femoro-tibial.
Apesar de retrospectivo o trabalho permite determinar, com um tempo médio de
follow-up de 23 anos, uma ausência douradora das queixas álgicas acompanhada
por uma lenta evolução artrósica ao nível do joelho. A osteotomia de
varização supratuberositária da tíbia com efeito Maquet revelou-se como
tendo uma evolução mais desfavorável, sendo poucos os casos reunidos, o que
impediu que fosse realizado um estudo comparativo.
