Autor(es):
Silveira, Maria José da Costa Pinho 
Data: 2011
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10773/6627
Origem: RIA - Repositório Institucional da Universidade de Aveiro
Assunto(s): Microbiologia; Microorganismos patogénicos; Beta lactamases; Resistência a antibióticos; Infecções hospitalares
Descrição
A espécie Acinetobacter baumannii é um microrganismo multirresistente,
frequentemente associado a surtos e infecções nos cuidados de saúde. A
presença de uma grande variedade de factores determinantes na resistência aos
antibióticos, juntamente com a sua capacidade de regular esses mecanismos e
se adaptar sob condições ambientais adversas, faz com que esta espécie seja
centro de preocupação para a Saúde pública.
A sua disseminação na maior parte das vezes clonal, dentro das
instituições de saúde, faz com que este patogéneo nosocomial, esteja associado
a elevadas taxas de mortalidade e morbilidade.
Os 47 isolados de A. baumannii foram isolados a partir de diferentes
amostras biológicas provenientes de pacientes com exame bacteriológico
positivo. Estas amostras deram entrada no Serviço de Patologia Clínica do
Hospital Infante D. Pedro, e a faixa etária em que A. baumannii foi isolada com
maior frequência está compreendida entre 81 e 90 anos de idade, facto
provavelmente devido a um sistema imunitário mais fragilizado. Relativamente ao
serviço onde surgiu um maior número de A. baumannii foi o Serviço de Medicina
Intensiva (SMI), sendo a prevalência por produto biológico verificado em
expectorações e urinas, facto justificado pela capacidade deste microrganismo
aderir facilmente a superfícies, como algálias e tubos de ventilação.
No que refere aos Testes de Sensibilidade aos Antimicrobianos (TSA), A.
baumannii é mais sensível à colistina, uma polimixina E, usada actualmente
como último recurso para o tratamento de infecções por este patogéneo. Sendo
este um microrganismo multirresistente, isso implica resistência a praticamente
todas as classes de antibióticos testados. No entanto, os mecanismos
responsáveis por estas resistências devem ser estudados, uma vez que apesar
do fenótipo observado, a pesquisa de alguns dos genes frequentemente
associados a essas resistências foi negativa. Foram encontrados genes de
resistência associados a integrões de classe 1, e foi detectada a presença de
elementos genéticos móveis, nomeadamente a presença de plasmídeos.
O estudo mais aprofundado dos mecanismos de resistência destes
patogéneos é fundamental, de forma a melhor conhecer as opções terapêuticas
existentes. Por outro lado torna-se importante perceber os mecanismos de
disseminação deste patogéneo em ambiente hospitalar. Acinetobacter baumannii is a multiresistant and pathogenic organism,
commonly associated to outbreaks, clinical infections and hospital environment.
These species present different antibiotic resistant determinants and different
resistance mechanisms, but they have the ability to adapt to adverse
environment conditions, and are therefore of concern to public health of the
society.
The dissemination of these nosocomial pathogenic species, frequently
clonal, is the main problem associated to the high mortality and morbidity rate,
within the hospital environment.
To perform this work 47 A. baumannii isolates were collected from
different biological samples from patients with a positive bacteriologic test. The
statistic analysis was performed by the Clinical Pathology Service of the
Hospital Infante D. Pedro, Aveiro. A. baumannii were frequently isolated from
the age group between 81 and 90 years old. Probably, these results are due to
a weak immune system. The isolates were collected mainly from intensive care
unit (SMI) and from the following biological samples: sputum and urines, maybe
because these isolates have the ability to adhere to the surfaces, such as
catheters and ventilation tubes.
Antibiotics susceptibility tests were performed, showing that A. baumannii
isolates are only susceptible to colistin, a polimixin E, that are used as the last
resource to threat A. baumannii infections. These tests also showed that A.
baumannii isolates are multidrug resistant, however the presence of β-
lactamases genes was negative. Nevertheless some antibiotic resistance
genes were associated to class 1 integrons. The presence of mobile genetic
elements, namely plasmids, was found in some isolates.
Further studies exploring the resistance mechanisms of these pathogenic
isolates are still required in order to increase the therapeutic options to threat
nosocomial infections caused by this organism. Also, identify the source of
dissemination of this pathogen within the hospital environment is of utmost
importance. Mestrado em Microbiologia
