Autor(es):
Sá, Carla Manuela Ferreira de 
Data: 2010
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10773/3995
Origem: RIA - Repositório Institucional da Universidade de Aveiro
Assunto(s): Microbiologia; Microorganismos patogénicos; Resistência a antibióticos; Infecções hospitalares
Descrição
A resistência a antibióticos entre bacilos Gram negativo representa um
importante problema no tratamento de infecções hospitalares e mais
recentemente em infecções comunitárias.
A produção de β-lactamases de espectro alargado (ESBL) é o principal
mecanismo de resistência aos antibióticos β-lactâmicos em bactérias da
família Enterobacteriaceae, nomeadamente em Escherichia coli e Klebsiella
pneumoniae.
A emergência da produção de ESBL como um importante mecanismo de
resistência entre enterobactérias a nível mundial conduz à necessidade de
conhecimento da epidemiologia local. Dados sobre a frequência de isolamento
de produtores de ESBL, os respectivos perfis de susceptibilidade
antimicrobiana e as características dos doentes auxiliam a uma melhor decisão
terapêutica.
Assim torna-se fundamental que o diagnóstico in vitro seja efectuado com
recurso a metodologias de alta especificidade e sensibilidade, adequadas à
realidade hospitalar em que cada laboratório se insere.
Em Portugal existem dados sobre a caracterização de enzimas isoladas em
estirpes resistentes mas os dados sobre a prevalência de ESBLs em isolados
clínicos de enterobactérias em hospitais portugueses são escassos.
O principal objectivo deste estudo foi determinar a frequência de isolamento de
espécies da família Enterobacteriaceae produtoras de ESBLs numa unidade
hospitalar da zona norte de Portugal, com base na utilização do teste VITEK®2
ESBL, bem como analisar a susceptibilidade aos antibióticos entre as estirpes
produtoras e não produtoras de ESBLs.
Das 831 Enterobacteriaceae estudadas, 22.6% foram classificadas como
produtoras de ESBL. Dos isolados produtores de ESBL, 9% eram E. coli e
13.6% eram K. pneumoniae. Urina e expectoração foram os produtos
biológicos com maiores taxas de isolamento de produtores de ESBL (77.3% e
27.4% respectivamente). Na data da colheita, 51.9% dos indivíduos
encontrava-se em regime de ambulatório (urgência e consulta externa) e
47.3% em regime de internamento.
As enterobactérias em estudo apresentaram altas taxas de resistência aos β-
lactâmicos e aos aminoglicosídeos. E. coli foi particularmente resistente à
ciprofloxacina e K. pneumoniae à nitrofurantoína e ao trimetoprimsulfametoxazole.
Os antibióticos que apresentaram melhor actividade contra
os agentes etiológicos em estudos foram o imipenemo, a nitrofurantoína e a
piperacilina-tazobactam para E. coli e imipenemo, tetraciclina e piperacilinatazobactam
para K. pneumoniae.
Este estudo permite dispor de dados importantes sobre a produção de ESBL
em Enterobacteriaceae na área geográfica em estudo e disponibiliza
informação sobre os seus padrões de resistências, necessários para se iniciar
uma terapêutica empírica adequada e elaborar protocolos de tratamento. Antibiotic resistance among Gram negative bacilli is a major problem in
nosocomial infections and more recently in community-acquired infections.
The production of β-lactamases extended spectrum (ESBL) is the major
mechanism of antibiotic resistance among the family Enterobacteriaceae,
particularly Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae.
The emergence of ESBL production as an important mechanism of resistance
among Enterobacteriaceae worldwide leads to the need for knowledge of local
epidemiology. Data on the isolation frequency of ESBL producers, their
antimicrobial susceptibility profiles and the characteristics of patients lead to better
therapeutic decisions.
So it becomes essential that the in vitro diagnostics is carried out using methods
of high specificity and sensitivity that are adequate for the hospital laboratory
where each is inserted.
In Portugal, there is data on the characterization of enzymes isolated from strains
highly resistant but data on the prevalence of ESBLs in clinical isolates of
enterobacteria are scarce. The main objective of this study was to determine the
frequency of isolation of Enterobacteriaceae ESBLs producers in a hospital in
northern Portugal, based on the use of the VITEK ® 2 ESBL test and to analyze
the susceptibility patterns to antibiotics among ESBL producers and notproducers.
Of the 831 Enterobacteriaceae studied, 22.6% were classified as ESBL
producers. Among ESBL producers, 9% were E. coli and 13.6% were K.
pneumonia. Urine and sputum were the organic products with higher rates of
isolation of ESBL producers (77.3% and 27.4% respectively). At the time of
harvest, 51.9% of subjects were on an outpatient (emergency and outpatient) and
47.3% in inpatient settings.
The enterobacteria studied showed high rates of resistance to β-lactams and
aminoglycosides. E. coli was particularly resistant to ciprofloxacin and K.
pneumoniae to nitrofurantoin and trimethoprim-sulfamethoxazole. The
antimicrobial agents that showed the foremost activity against the E. coli isolated
in this study was the imipenem, nitrofurantoin and piperacillin-tazobactam. For K.
pneumonia, the most effective antibiotics were imipenem, piperacillin-tazobactam
and tetracycline.
This study analyses and makes important data about ESBL production among
Enterobacteriaceae in the geographical area under study available. It also
provides information on patterns of resistance of the ESBL producers needed to
initiate empirical therapy and to develop treatment protocols to future use. Mestrado em Microbiologia
Tipo de Documento
Dissertação de Mestrado
Idioma
Português
Orientador(es)
Henriques, Isabel; Fonseca, Fernando Augusto Seixas Barandas
