Epidemiologia de estirpes produtoras de ESBL em ITU

• Author(s): Soares, Sofia Farias
• Date: 2013
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10773/11449
• Origin: RIA - Repositório Institucional da Universidade de Aveiro
• Subject(s): Bioquímica clínica; Epidemiologia; Bactérias patogénicas; Infecções hospitalares; Aparelho urinário - Infecções; Resistência a antibióticos; Beta lactamases
• Document Type: Master Thesis
• Language: Portuguese
• Advisor(s): Ramalheira, Elmano José da Cruz; Ferreira, Sónia Cristina das Neves

Description

A produção de ß-lactamases de espectro estendido (ESBL) é o mecanismo de resistência mais importante aos antibióticos ß-lactâmicos em bactérias da família Enterobacteriaceae. A disseminação destas espécies produtoras de ESBL na comunidade é uma realidade descrita a nível mundial, principalmente na Europa. A deteção destas estirpes é extremamente relevante em termos de qualidade de informação para o clínico, (pelas implicações terapêuticas imediatas), mas também pela importância em termos epidemiológicos dos microrganismos produtores destas enzimas, o que deve contribuir para diminuir a sua disseminação na comunidade e no ambiente hospitalar. Neste contexto, são necessários estudos que permitam conhecer o panorama mais realista da distribuição destes microrganismos, quer no meio ambiente, quer no meio hospitalar, de forma a fornecer melhores cuidados de saúde. Assim, é fundamental que o diagnóstico in vitro seja efetuado com recurso a metodologias de alta especificidade e sensibilidade, adequadas à realidade hospitalar. Os principais objetivos deste estudo foram averiguar quais os principais agentes causadores de infeções do trato urinário, na população servida pelo Centro Hospitalar do Baixo Vouga e inferir sobre a disseminação de ESBL nos isolados causadores destas infeções. Das 424 amostras estudadas, 88% foram bactérias Gram-negativas. A bactéria Gram-negativa mais prevalente foi a espécie Escherichia coli (54,7%) seguida da Klebsiella pneumoniae (22,5%). Os isolados de Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae foram testados para detetar a presença de ESBL, dos quais 28,8% (83/288) foram classificados como produtores de ESBL. Este estudo permite dispor dados importantes sobre a epidemiologia de estirpes produtoras de ESBL na região geográfica em questão, e disponibilizar informação sobre os seus padrões de resistências necessários para se iniciar uma terapêutica antimicrobiana adequada e elaborar protocolos de tratamento. The production of extended spectrum ß-lactamases (ESBL) is the most important mechanism of resistance to ß-lactam antibiotics in bacteria of the family Enterobacteriaceae. The dissemination of these ESBL-producing species in the community is a reality described worldwide, mostly in Europe. The detection of these strains is highly relevant for the clinician, since it will have direct implications in the following therapeutic. Also, the importance of epidemiological studies of bacteria producing these enzymes are critical, once they should contribute to reduce the community and hospital spread. In this context, studies are needed to allow us to know the scene more realistic distribution of these organisms on the environment among hospitals units and to provide better health care. Therefore, it is essential that in vitro diagnostics will be performed using the methods with high specificity and sensitivity, appropriate to the hospital needs. The main objectives of this study were to investigate the most prevalent pathogen in urinary tract infections of the Centro Hospitalar do Baixo Vouga patients, and infer about the dissemination of ESBL in isolates causing these infections. Of the 424 samples analyzed, 88% were Gram-negative bacteria. Escherichia coli was the most prevalent Gram-negative bacteria (54,7%) followed by Klebsiella pneumoniae (22,5%). The strains of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae were tested to detect the presence of ESBL, and 28.8% (83/288) were classified as ESBL producers. This study allows us to provide important data on the epidemiology of ESBL-producing strains in the geographical region studied. Also, it provides information on their pattern of resistance, which is critical for the success of antimicrobial therapy and the development of adapted treatment protocols. Mestrado em Bioquímica