Author(s):
Silva, Diana Teixeira Ferreira da; Interna Complementar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral Centro Hospitalar Alto Ave – Unidade Guimarães EPE, Portugal 
; Moreira, Ricardo Manuel Lopes; Assistente Hospitalar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral Centro Hospitalar Alto Ave – Unidade Guimarães EPE, Portugal ; Magalhães, Jorge Manuel; Assistente Hospitalar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral Centro Hospitalar Alto Ave – Unidade Guimarães EPE, Portugal ; Ferreira, Manuel Teixeira; Assistente Hospitalar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral Centro Hospitalar Alto Ave – Unidade Guimarães EPE, Portugal
Date: 2011
Origin: Revista Portuguesa de Cirurgia
Description
Introdução: Os hemangiomas cavernosos são os tumores benignos mais frequentes do fígado, com uma incidência de 1,4% a 20% e predomínio no sexo feminino, com ratio ♀:♂ de 2-6:1. Muito embora na sua maioria sejam assintomáticos e, deste modo, possam ser adequadamente mantidos sob vigilância clínica e imagiológica, é advogado que lesões de maiores dimensões possam tornar-se sintomáticas, constituindo indicação para tratamento cirúrgico. Caso clínico: Homem, 54 anos, referenciado ao serviço de urgência por apresentar em estudo imagiológico de rotina “duas formações nodulares, uma no lobo esquerdo com 11,1cm e outra no lobo direito com 26mm, o primeiro compatível com hemangioma cavernoso. Orientado para consulta de Cirurgia tendo prosseguido estudo e vigilância. Perante o tamanho da lesão e aspecto imagiológico atípico, submetido a segmentectomia III por via laparotómica. Alta ao 5o dia pós-operatório sem registo de intercorrências. O exame histopatológico revelou “lesão nodular e lobulada, com 12x11x8cm, compatível com hemangioma cavernoso”. Discussão: Em cerca de 85% dos casos, os hemangiomas hepáticos constituem um achado acidental, sendo raramente sintomáticos. Os hemangiomas maiores que 4cm são definidos como gigantes, sendo mais frequentemente associados a sintomatologia. Constituem indicações para o tratamento cirúrgico o aparecimento de sintomatologia, em doentes cujo risco cirúrgico é aceitável, e/ou a incerteza diagnóstica. Das modalidades destacam-se a ressecção segmentar, a(s) lobectomia(s), enucleação e angioembolização. O caso apresentado prima pelo tamanho gigante do hemangioma cavernoso, localização menos frequente no lobo esquerdo, indivíduo do sexo masculino e sucesso da ressecção segmentar. Palavras-chave: hemangioma, hemangioma gigante, tratamento cirúrgico. Introduction: Cavernous hemangiomas are the most frequent benign tumors of the liver, with an incidence of 1.4-20% and female predominance, in a ratio ♀: ♂ of 2-6:1. Although most of these are asymptomatic and thus can be adequately maintained on regular clinical and imaging, is a lawyer that larger lesions may become symptomatic becaming an indication for surgical treatment. Case report: Male, 54 years, referred to the emergency department by presenting in routine imaging study “two nodules, one in the left lobe and the other with 11.1 cm in the right lobe to 26mm, the first compatible with cavernous hemangioma. Followed on Surgery Consultation to continued study and vigilance. Because lesion size and imagiologic atypical type, submitted to laparotomic segmentectomy III. Discharged on the 5th day with a good postoperative evolution. Histopathology revealed a “nodular and lobulated lesion, with 12x11x8cm, compatible with cavernous hemangioma. Discussion: In 85% of cases, hepatic hemangiomas are an incidental finding and rarely symptomatic. Hemangiomas larger than 4 cm are defined as giant, and are most often associated with symptoms. The main indications for surgical treatment are the appearance of symptoms in patients whose surgical risk is acceptable, and / or diagnostic uncertainty. Among the procedures include hepatic segmentar resection, lobectomy, enucleation and angioembolization. The case presented by the press giant cavernous hemangioma size, location, less frequent in the left lobe, the male and success of segmentar resection. Keywords: hemangioma, giant hemangioma, surgical treatment.
