Autor(es):
Costa de Almeida, Beatriz Pinto; Clínica Universitária de Cirurgia III da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
e Serviço de Cirurgia III dos Hospitais da Universidade de Coimbra, E.P.E., Portugal 
; Serôdio, Marco; Serviço de Cirurgia III dos Hospitais
da Universidade de Coimbra, E.P.E., Portugal ; Simões, Marta; Centro de Neurociências e Biologia Celular da Universidade de Coimbra, Portugal ; Veríssimo, Carla; Centro de Neurociências e Biologia Celular da Universidade de Coimbra, Portugal ; Grazina, Manuela; Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra e Centro de Neurociências e Biologia Celular da Universidade de Coimbra, Portugal ; Sousa, F. Castro; Clínica Universitária de Cirurgia III da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
e Serviço de Cirurgia III dos Hospitais da Universidade de Coimbra, E.P.E., Portugal
Data: 2012
Origem: Revista Portuguesa de Cirurgia
Descrição
Introdução: Diversos estudos sugerem que a citrulinémia pode constituir um parâmetro objectivo e reprodutível da massa enterocitária funcionante. Objectivos: Analisar o valor da citrulinémia na avaliação da função intestinal na síndroma do intestino curto. Material e métodos: Realizou-se um estudo caso-controlo, incluindo 11 doentes com síndroma do intestino curto, resultante de enterectomia extensa e 11 indivíduos controlo. As concentrações plasmáticas de aminoácidos foram determinadas por cromatografia de troca iónica. Resultados: Seis doentes apresentavam uma síndroma do tipo III, cinco encontravam-se na fase de manutenção e nove possuíam autonomia nutricional; a extensão média do intestino delgado restante foi de 87,5±48,2 (30-190) cm. A citrulinémia foi mais reduzida nos pacientes com síndroma do intestino curto (28,6±11,3 versus 32,2±6,6; n.s.), atingindo valores inferiores a 24 μmol/L em 45,5% dos casos (versus 9,1%; p=0,056; sensibilidade=46%; especificidade=91%; acuidade=68%). A citrulinémia correlacionou-se de forma estatisticamente significativa com a fase evolutiva (coeficiente de Pearson=70,2%; p=0,016) mas não com os parâmetros de avaliação nutricional e de impedância bio-eléctrica; foi inferior nos casos sem autonomia nutricional e de tipo I. Conclusão: A presente análise sugere que a citrulinémia, embora susceptível de interferências clínicas e analíticas, pode ser útil na definição do prognóstico e monitorização da síndroma do intestino curto. Palavras chave: Citrulinémia, função intestinal, síndroma do intestino curto, ornitinémia. Abreviaturas: I.M.C.: Índice de massa corporal; aaR.O.C.: área abaixo da “receiver operating characteristic curve”; IC 95%: Intervalos de confiança 95%; n.s.: estatisticamente não significativo; P5C: Pirrolidina-5-carboxilato Introduction: Several studies suggest that citrullinemia may represent an objective and reproducible parameter of the enterocyte mass and function. Objectives: To study the value of citrullinemia in intestinal function evaluation of short bowel syndrome. Material and methods: A case-control study, including 11 patients with short bowel syndrome subsequent to massive enterectomy and 11 healthy controls, was undertaken. Plasma levels of amino acids were determined by ion exchange chromatography. Results: In the first group, six patients presented a type III syndrome, five were in post-adaptation phase and nine were nutritionally autonomous; mean length of residual gut was 87,5±48,2 (30-190) cm. Citrullinemia in short bowel syndrome patients was inferior (28,6±11,3 versus 32,2±6,6; n.s.) and lower than 24 μmol/L in 45,5% of the cases (versus 9,1%; p=0,056; sensitivity=46%; specificity=91%; accuracy=68%). Citrullinemia correlated significantly with time of evolution (Pearson’s coefficient=70,2%; p=0,016) but wasn’t related with nutritional and body composition parameters; it was lower in cases with intestinal failure (17±8,5 versus 31,1±10,5 μmol/L; n.s.) and type I syndrome (25,3±4,9 versus 28±12 μmol/L; n.s.). Conclusion: Present series suggests that citrullinemia, although susceptible to clinical and laboratorial interferences, may be useful in definition of prognosis and monitorization of short bowel syndrome. Keywords: Citrullinemia, intestinal function, short bowel syndrome, ornithinemia
