Author(s):
Tomás, Rita; Interna Cirurgia Geral – Cirurgia B, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, Portugal 
; Aleixo, Isabel; Consultora Hospitalar Cirurgia Geral – Cirurgia B, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, Portugal ; Martins, Carlos; Assistente Hospitalar Cirurgia Geral – Cirurgia B, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, Portugal ; Dias, Wilma; Assistente Hospitalar Cirurgia Geral – Cirurgia B, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, Portugal ; Nunes, Vítor; Director Serviço – Cirurgia Geral B, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, Portugal
Date: 2012
Origin: Revista Portuguesa de Cirurgia
Description
Doente do sexo masculino, de 70 anos de idade, com diagnóstico de neoplasia do cego foi submetido a hemicolectomia direita em 2002. A histologia da peça operatória revelou adenocarcinoma bem diferenciado do cego com componente mucinoso (estádio C de Dukes, pT3pN1pMx G1, margens cirúrgicas sem tecido neoplásico). Posteriormente foi submetido a quimioterapia adjuvante. Em Janeiro de 2007 o paciente foi submetido a cura cirúrgica de hidrocelo, tendo sido identificada intra-operatoriamente uma massa testicular volumosa de consistência dura, o que determinou a realização de orquidectomia direita. A histologia da peça operatória revelou tratar-se de uma metástase de adenocarcinoma mucinoso com provável origem gastro-intestinal. Em Março do mesmo ano procedeu-se a excisão do cordão espermático e linfadenectomia, tendo o exame anatomo-patológico revelado múltiplos focos de adenocarcinoma mucinoso com provável origem cólica e margens cirúrgicas sem neoplasia. Foi realizada laparoscopia exploradora que não evidenciou implantes peritoneais ou lesões intra-abdominais suspeitas. Em 2008 e novamente em 2009 foi submetido a excisão de metástases cutâneas inguinais à direita. Iniciou radioterapia em 2009 após surgirem metástases paratesticular direita e na rafe perineal. Palavras-chave: adenocarcinoma mucinoso, metastização atípica, metástase testicular; metástase inguinal In 2002 a right hemicolectomy was performed in a 70-year-old male with cecal cancer. Histologically it was a well-differenciated mucinous adenocarcinona (Dukes C stage, pT3pN1pMx, tumor free margins). Adjuvant therapy was chemotherapy. In January 2007, during the surgical treatment of right hidrocele testis, the discovery of a large hard mass determined a right orchidectomy. The result of the pathologic analysis was adenocarcinoma with probable origin in the gastro-intestinal tract. In March of the same year the patient was subjected to excision of the spermatic cord and linfadenectomy. The histologic analysis revealed multiple foci of mucinous adeno-carcinoma with probable colic origin and tumor free margins. The exploratory laparoscopy did not show any peritoneal metastasis. In 2008 and 2009 several right inguinal cutaneous metastasis were excised. The patient started radiotherapy in 2009 after the presentation of right paratesticular and perineal metastasis. Keywords: mucinous adenocarcinoma, atypical metastatic disease, testicular metastasis; inguinal metastasis
