Descrição
Introduction: After an abdomino-perineal resection of the rectum, infection of the perineal wound is a complication observed in 7-47% of cases. Its incidence increases when associated to inflammatory bowel disease. Persistent sinus is observed in 3-69% of cases. There are various etiological factors associated with this complication; preoperative radiotherapy is the most important. There are various techniques using muscle flaps that can create conditions for closing the persistent perineal sinus. Gracilis muscle flap is a simple technique with good results. Case report: Male, 66 years old, underwent radio and chemotherapy neoadjuvant followed by an abdomino-perineal resection in November 2007 due to an extraperitoneal rectal cancer involving the anal canal to dentate line. A postoperative infected seroma was noted, which was drained, resulting in persistent sinus. Operation to closure the sinus is below described. Comments: Use of gracilis muscle flap is a good option for treat persistent perineal sinus. It can be accomplished by general surgeons with good results. Keywords: abdomino-perineal excision of rectum, chronic perineal sinus, Gracilis muscle flap. Introdução: Após uma amputação abdómino-perineal do recto, a infeção da loca perineal é uma complicação observada em 7 a 47% dos casos, sendo a sua incidência maior quando associada ao tratamento da doença inflamatória intestinal. A persistência da loca perineal observa-se em 3 a 69 % dos casos. Existem vários fatores etiológicos relacionados com esta complicação, sendo a radioterapia pré-operatória o mais importante. Têm sido descritas várias técnicas, que utilizando retalhos musculares conseguem criar condições para o encerramento dos sinus perineais persistentes, sendo o retalho muscular do recto interno da coxa (gracilis) uma técnica simples e com bons resultados. Caso clínico: Doente do sexo masculino, de 66 anos de idade, com neoplasia do recto com envolvimento do canal anal até à linha pectínea, status pós rádio e quimioterapia neo-adjuvante, e amputação abdómino-perineal em novembro de 2007. No pós-operatório apresenta seroma infetado da loca perineal, que foi drenado e que resultou num sinus perineal persistente, pelo que lhe foi proposto o encerramento do sinus perineal, com retalho do músculo recto interno, que iremos descrever. Comentários: A utilização do retalho muscular pediculado do recto interno da coxa é uma boa opção no tratamento do sinus perineal persistente. Pode ser realizado por cirurgiões gerais com bons resultados. Palavras-chave: Amputação abdómino-perineal do recto, sinus perineal persistente, retalho muscular gracilis.
; Ferreira, Décio; Serviço de Cirurgia Plástica Hospital Santa Maria – CHLN - Portugal 
