Author(s):
Teixeira, Diana; Interna Complementar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar do Alto Ave – Guimarães, Portugal 
; Martins, Marta; Interna Complementar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar do Alto Ave – Guimarães, Portugal ; Costa, Vítor; Assistente Hospitalar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar do Alto Ave – Guimarães, Portugal ; Costa, Paula; Assistente Hospitalar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar do Alto Ave – Guimarães, Portugal ; Costa, Washington; Assistente Hospitalar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar do Alto Ave – Guimarães, Portugal ; Costa, Carlos S.; Assistente Hospitalar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar do Alto Ave – Guimarães, Portugal ; Alpoim, Carlos; Assistente Consultor de Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar do Alto Ave – Guimarães, Portugal ; Correia, Pinto; Diretor de Serviço de Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar do Alto Ave – Guimarães
Date: 2014
Origin: Revista Portuguesa de Cirurgia
Subject(s): ;
Description
Introduction: Intussusception in adults is a rare entity, representing only 5% of all cases of intussusception. It represents 1% of all cases of intestinal obstruction, and in adults normally have an underlying organic cause (11-91% of cases). However, 8-21% of cases are idiopathic. Clinical case: Patient, 19 years, history of prostatectomy, inguinal hernia repair, hydrocele correction and bilateral hip prothesis, referred to emergency department to partial obstruction, with 48 hours of evolution, admitted for conservative treatment. On second day, the patient presents worsening abdominal pain, and made TC: “distended loops of small bowel, sausage image in the right inferior abdominal region compatible with ileocecal intussusception.” Submitted to right hemicoletomy complicated by surgicall site infection. Discharged after 28 days. Histopathologycal examination revealed “areas of transmural ischemic necrosis and inflammation, compatible with ileocecal intussusception without dysplasia or malignant lesions.” No further complications at follow-up at first 3 months. Discussion / Conclusion: The intussusception in adults is a rare cause of abdominal pain that should be considered in the differential diagnosis of partial or complete intestinal obstruction. The authors reported a case of ileocecal intussusception without underlying organic cause, which emphasizes the role of CT as a method of choice in diagnostic imaging of intussusception in adults. Keywords: intussusception, ileocecal intussusception, intestinal obstruction, diagnosis, treatment. Introdução: A invaginação intestinal no adulto constitui uma entidade nosológica rara, correspondendo apenas a 5% de todos os casos de invaginação. É responsável por 1% dos casos de oclusão intestinal, sendo que, nos adultos, normalmente tem subjacente uma causa orgânica (11-91% dos casos). Todavia, 8-21% dos casos são idiopáticos. Caso clínico: Doente, 19 anos, antecedentes de prostatectomia, hernioplastia inguinal, PTA (prótese total da anca) e correção de hidrocelo bilateral, que recorreu ao serviço de urgência por quadro suboclusivo, com 48 horas de evolução, tendo sido internado para tratamento conservador. Em D2, por agravamento de dor abdominal, efetuada TC (tomografia computorizada): “distensão das ansas de delgado, imagem em “pseudo-rim” na região da FID compatível com invaginação ileocecal”. Submetido a hemicolectomia direita, complicada por infeção do local cirúrgico, com alta após 28 dias. O exame histopatológico revelou “áreas de necrose isquémica transmural e inflamação, compatível com invaginação ileocecal, sem lesões de displasia ou malignidade”. Sem registo de complicações no follow-up até aos 3 meses. Discussão/Conclusão: A invaginação intestinal no adulto é uma causa rara de dor abdominal que deverá ser considerada no diagnóstico diferencial de suboclusão/ oclusão intestinal. Os autores relataram um caso de invaginação ileocecal, sem causa orgânica subjacente, no qual se enfatiza o papel da TC como método de escolha no diagnóstico imagiológico de invaginação no adulto. Palavras-chave: invaginação intestinal, invaginação ileocecal, oclusão intestinal, diagnóstico, tratamento.
