Author(s):
Sousa, Francisco Castro; Professor Catedrático de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Director de Serviço, Serviço de Cirurgia A - HUC – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra - Portugal 
; da Silva, Edgar Tavares; Interno do Internato da Especialidade de Urologia, Serviço de Cirurgia A - HUC – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra - Portugal ; Tralhão, José Guilherme; Prof. Auxiliar com Agregação da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Assistente Hospitalar de Cirurgia, Serviço de Cirurgia A - HUC – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra - Portugal ; Costa, Beatriz; Assistente Convidada da Clínica Universitária de Cirurgia III, Assistente Graduada de Cirurgia, Serviço de Cirurgia A - HUC – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra - Portugal ; Martins, Mónica; Assistente Hospitalar de Cirurgia, Serviço de Cirurgia A - HUC – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra - Portugal ; Serôdio, Marco; Interno da Especialidade de Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia A - HUC – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra - Portugal ; Martins, Ricardo; Interno da Especialidade de Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia A - HUC – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra - Portugal
Date: 2012
Origin: Revista Portuguesa de Cirurgia
Description
Introduction: intrahepatic cholangiocarcinoma (CCIhp) is a rare malignant tumor usually diagnosed at an advanced stage. This study intends to assess the treatment results of CCIhp and to define the prognostic factors of survival in treated at our department. Material and methods: Twenty-one patients undergoing treatment for CCIhp in recent years, of which eleven were operated with curative intent: four left hepatectomies, two left hepatectomies extended to segments V and VIII, two right hepatectomies, two bisegmentectomies and a trisegmentectomy. Results: Perioperative mortality was 0%, postoperative (three months) 6%. The cumulative survival rates at 5 years were 14% in the total population, 26% in patients who underwent curative surgery and 26% for the disease free cumulative survival. There was recurrence in five patients, which was diagnosed at 1.09 ± 0.82 years (range: 0.24 to 2.08). Factors that influenced the overall survival of patients were surgery with curative intent (p=0.028), presence of vascular invasion (p=0.002) and alkaline phosphatase at diagnosis (p=0.044). Among patients operated with curative intentions, the presence of vascular invasion influenced overall survival (p=0.025) and disease-free survival (p=0.002). Conclusions: Surgical treatment with curative intent was the only one who enhanced survival of patients with CCIhp. However, as the diagnosis is usualy late, only a small percentage of these patients may benefit from this treatment.Keywords: Intrahepatic cholangiocarcinoma; prognostic factors; treatment. Introdução: o colangiocarcinoma intra-hepático (CCIhp) é um tumor maligno raro, normalmente diagnosticado num estadio avançado. São objectivos deste estudo avaliar os resultados da terapêutica do CCIhp e os factores prognósticos com significado estatístico na sobrevida de doentes com esta entidade nosológica tratados no nosso Serviço. Material e métodos: Vinte e um doentes submetidos a tratamento por CCIhp nos últimos anos, dos quais onze foram operados com intuitos curativos: quatro hepatectomias esquerdas, duas hepatectomias esquerdas alargadas aos segmentos V e VIII, duas hepatectomias direitas, duas bissegmentectomias e uma trissegmentectomia. Resultados: a mortalidade per-operatória foi de 0% e a pós-operatória (três meses) de 6%. As sobrevidas cumulativas aos 5 anos foram de 14% no total da população, 26% nos doentes submetidos a cirurgia com intuitos curativos e 26% para a sobrevida cumulativa livre de doença. Observou-se recidiva tumoral hepática em cinco doentes, a qual ocorreu aos 1,09 ± 0,82 anos (limites: 0,24-2,08). Os factores que influenciaram a sobrevida da globalidade dos doentes foram o tratamento cirúrgico com intuitos curativos (p=0,028), a presença de invasão vascular (p=0,002) e o valor da fosfatase alcalina no momento do diagnóstico (p=0,044). Entre os doentes operados com intuitos curativos, a presença de invasão vascular influenciou a sobrevida global (p=0,025) e a sobrevida livre de doença (p=0,002). Conclusões: A ressecção cirúrgica com intuitos curativos aumentou, de forma estatisticamente significativa, a sobrevida dos doentes com CCIhp. No entanto, sendo o diagnóstico geralmente tardio, apenas uma pequena percentagem destes doentes pode beneficiar deste tratamento. Palavras-chave: Colangiocarcinoma intrahepático; factores prognósticos; tratamento.
