Author(s):
Tavares, Ermelindo Silva; Interno do internato complementar de Dermatologia e Venereologia – Serviço de Dermatologia e Venereologia, Hospital de Santarém, Portugal 
; Parente, Joana Alexandra Devesa; Interno do internato complementar de Dermatologia e Venereologia – Serviço de Dermatologia e Venereologia, Hospital de Santarém, Portugal ; Vera-Cruz, Frederico Pinto; Interno do Internato Complementar de Cirurgia Geral – Serviço de Cirurgia Geral, Hospital de Santarém, Portugal ; Lima, José Nunes; Assistente Hospitalar Graduado de Cirurgia Geral – Serviço de Cirurgia Geral, Hospital de Santarém, Portugal ; Aranha, João Manuel Pires; Assistente Hospitalar de Dermatologia e Venereologia – Serviço de Dermatologia e Venereologia, Hospital de Santarém, Portugal ; Estrela, António Pedro Fernandes; Assistente Hospitalar de Cirurgia Geral – Serviço de Cirurgia Geral, Hospital de Santarém, Portugal
Date: 2010
Origin: Revista Portuguesa de Cirurgia
Description
A 65-years-old female admitted on general surgery with acute pancreatitis, complicated with painful, erythematous and subcutaneous nodules, located on the legs, followed by poliarthritis. The combination of clinical and laboratory data as well as the results of skin biopsy confirmed the diagnosis of pancreatic panniculitis. The patient was treated with conservative therapy only led to her underlying pathology. A successful outcome and disappearance of the lesions were registered. Pancreatic panniculitis is a rare disorder that affects a small number of patients with pancreatic disorders, particularly pancreatitis (acute and chronic) and carcinoma of the pancreas. The disease is characterized by necrosis of subcutaneous adipose tissue and manifests itself usually by subcutaneous, erythematous and painful nodules, located preferentially on the lower limbs, and in more than half of the cases, there is inflammation of the periarticular fat. In the most cases, histopathology reveals lobular panniculitis and fat cells without nuclei (ghost cells). Treatment is conservative, aimed at the underlying pathology. Keywords: acute pancreatitis, pancreatic carcinoma, panniculitis, ghost cells. Doente do sexo feminino, de 65 anos, internada no serviço de Cirurgia Geral por quadro de pancreatite aguda, complicado de nódulos subcutâneos, eritematosos, dolorosos, localizados nas pernas, acompanhados de poliartralgias. A conjugação dos dados clínicos e analíticos com o resultado da biópsia cutânea permitiu estabelecer o diagnóstico definitivo de paniculite pancreática. A paciente beneficiou apenas de terapêutica conservadora dirigida à patologia de base. Registou-se evolução clínica favorável com desaparecimento total das lesões. A paniculite pancreática é uma entidade clínica rara que afecta um número reduzido de doentes com distúrbio pancreático, particularmente pancreatite (aguda e crónica) e carcinoma do pâncreas. A doença caracteriza-se por necrose do tecido adiposo subcutâneo e manifesta-se, geralmente, por nódulos subcutâneos, eritematosos, dolorosos, localizados preferencialmente aos membros inferiores e, em mais de metade dos casos, verifica-se inflamação da gordura periarticular. O exame histopatológico, na maioria das vezes, revela paniculite lobular e adipócitos anucleados (“ghost cells”). O tratamento é conservador e direccionado à patologia de base. Palavras-chave: pancreatite aguda; carcinoma pancreático; paniculite; “ghost cells”.
