Author(s):
Silva, Diana Teixeira Ferreira da; Interna Complementar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral Centro Hospitalar Alto Ave – Unidade Guimarães EPE, Portugal 
; Correia, José Maria Pinto; Chefe de Serviço Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral Centro Hospitalar Alto Ave – Unidade Guimarães EPE, Portugal ; Alpoim e Meneses, José Carlos Machado; Assistente Graduado Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral Centro Hospitalar Alto Ave – Unidade Guimarães EPE, Portugal ; Costa, Vítor Manuel Fonseca; Assistente Hospitalar Cirurgia Geral, Serviço de Cirurgia Geral Centro Hospitalar Alto Ave – Unidade Guimarães EPE, Portugal
Date: 2011
Origin: Revista Portuguesa de Cirurgia
Description
. Introdução: A colite isquémica é uma complicação rara mas bem documentada na correcção de aneurisma da aorta abdominal (AAA). Apresenta incidência de 3-30%, sendo que a mortalidade alcança 50-90% nos casos que cursam com necrose cólica. São factores predisponentes as co-morbilidades, clampagem prolongada da aorta, hipotensão/choque, lesões de reperfusão, trauma cirúrgico do cólon, síndrome do compartimento abdominal e ausência de patência mesentérica inferior e hipogástrica. O tratamento cirúrgico é preconizado para os casos mais graves, e consiste na ressecção do cólon necrosado e colostomia terminal. Material e Métodos: Homem, 74 anos, hipertenso, dislipidémico e fumador, cujo AngioTC revelou AAA justa-renal (5,6cm). Submetido a aneurismectomia parcial com bypass aortobifemoral por colocação de prótese, com hipotensão intra-operatória e fibrilhação auricular. Admitido na Unidade de Cuidados Intensivos, apresentando, em D16, dor abdominal, diarreia, febre e avulsão de fita cólica pelo ânus. Solicitada colaboração de Cirurgia: laparotomia exploradora com ressecção segmentar do cólon descendente restante – ângulo esplénico (cólon esquerdo e recto superior previamente avulsos) com encerramento do coto rectal e colostomia terminal do transverso. O exame anatomo-patológico revelou fita cólica (100cm) e segmento ressecado (50cm), representativos de necrose isquémica transmural. Evolução favorável até ao momento actual. Discussão: O caso prima pela raridade e apresentação atípica, com avulsão de fita cólica pelo ânus, e por superar a mortalidade estimada para estes casos (50-90%). Palavras-chave: necrose isquémica cólon, correcção de aneurisma da aorta abdominal, fita cólica.
