Controlo de sintomas em cuidados paliativos num serviço de medicina interna

• Author(s): Ribeiro, Andreia Sofia Santos, 1983-
• Date: 2012
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10451/8755
• Origin: Repositório da Universidade de Lisboa
• Subject(s): Cuidados paliativos; Sintomas; Medicina interna; Serviços de saúde; Escalas; Teses de mestrado - 2013
• Document Type: Master Thesis
• Language: Portuguese
• Advisor(s): Mendes, Aida Maria de Oliveira Cruz, 1954-; Barbosa, António, 1950-

Description

Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2013 O interesse pela qualidade de vida e pelo alívio do sofrimento do doente com doença crónica em fase avançada levou ao desenvolvimento de uma área especializada de cuidados e conhecimento designada de cuidados paliativos. Em Portugal existe uma carência destas unidades especializadas e encontram-se inúmeros doentes com necessidade de cuidados paliativos nos serviços de Medicina Interna. Porém, estes serviços não acompanharam a grande mudança que ocorreu na sociedade ocidental nos últimos anos: a morte passou a acontecer após um ongo período de doença crónica em que se assiste a um declínio do estado funcional do indivíduo. Apesar de o controlo de sintomas constituir uma das preocupações centrais em cuidados paliativos, pois melhora a qualidade de vida do doente e dignifica-o enquanto ser humano, não se conhece o seu impacto nos doentes internados em serviços de medicina interna. Neste estudo foi constituída uma amostra de 64 doentes, com pluri-patologia e co-morbilidades associadas, com critérios para cuidados paliativos, internados no período de Julho de 2011 a Janeiro de 2012 no serviço de Medicina III, do Hospital de São Francisco Xavier. O controlo de sintomas foi avaliado ao 5º dia de internamento com utilização da Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton em regime de auto-resposta. Analisaram-se os registos médicos e de enfermagem para confirmação de identificação dos sintomas relatados. Concluiu-se que os sintomas mais intensos e menos controlados foram por ordem decrescente de intensidade a depressão, a sensação de mal-estar, o apetite e o cansaço. A ausência de avaliação nos registos de enfermagem e médicos destes sintomas é alarmante e revela-nos a falta de atenção dada ao tratamento e manejo destes sintomas. Consideramos que a formação em cuidados paliativos e a implementação de escalas de avaliação sintomáticas são medidas urgentes a tomar. The interest in quality of life and in relief of patient suffering with advanced chronic disease has lead to the development of the specialized field of care and knowledge known as palliative care. In Portugal, there is a lack of these specialized centers, and numerous patients with palliative care needs are found in the Internal Medicine departments. However, these departments have not kept up with the great change that has occurred in society over the last years: death has become an event after a long period of chronic disease, where we observe a prolonged functional decline of the individual. The control of symptoms constitutes one of the main concerns in palliative care, as it improves the patient's quality of life and dignifies her/him as a human being. However, its impact on patients admitted to the Internal medicine wards is unknown. In the present study, a sample of 64 patients admitted to the Medicine III ward of the São Francisco Xavier Hospital was selected, with multiple disorders and associated co-morbidities and with criteria for palliative care. The control of symptoms was assessed on the 5th day after admittance, using the Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS), self-reporting system. The medical and nursing records were analyzed to confirm the identification of related symptoms. We conclude that the most intense and less controlled symptom were, in decreasing order: depression, feeling of ill-being, appetite, and fatigue. The lack of evaluation of these symptoms in the medical and nursing records was striking, and reveals a lack of attention given to the treatment and management of these symptoms. We consider that the training in palliative care and the implementation of symptom assessment scales are an urgent measure needed.