Infecção pneumocócica invasiva no idoso em Portugal em 2008 e 2009

• Author(s): Miranda, Jorge Miguel Diamantino, 1988
• Date: 2011
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10451/6350
• Origin: Repositório da Universidade de Lisboa
• Subject(s): Microbiologia; Pneumonia; Pneumococcus; Teses de mestrado - 2011
• Document Type: Master Thesis
• Language: Portuguese
• Advisor(s): Cristino, José Melo; Chambel, Lélia Mariana Marcão, 1964-

Description

50 p.Tese de mestrado. Biologia (Microbiologia Aplicada). Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2011 As infecções pneumocócicas são responsáveis pela morte de 1,6 milhões de pessoas todos os anos. Streptococcus pneumoniae é responsável por cerca de metade dos casos de pneumonia adquirida na comunidade que é uma das principais causas de mortalidade nos idosos. A vacina pneumocócica 23 valente (PPV23) é recomendada para indivíduos com idade ≥65 anos e está disponível em Portugal desde 1996. A vacina conjugada 7 valente (PCV7) foi introduzida na vacinação pediátrica em 2001 em Portugal e alterou a distribuição dos serotipos na população pneumocócica de crianças. Também houve um efeito de imunidade de grupo nos adultos devido à redução da transmissão dos serotipos incluídos na PCV7. Actualmente, estão licenciadas duas vacinas conjugadas para a vacinação pediátrica, uma com 10 serotipos (PCV10) e outra com 13 (PCV13). A utilização da PCV13 na vacinação de adultos foi aprovada recentemente. O objectivo deste trabalho foi caracterizar a população responsável por infecções pneumocócicas invasivas em idosos (≥65 anos) em Portugal em 2008 e 2009 (n=399). Foi determinada a distribuição dos serotipos, a susceptibilidade aos antimicrobianos e a distribuição dos ferotipos. Os principais clones em circulação foram identificados através das técnicas de gel em electroforese de campo pulsado (PFGE) e multilocus sequence typing (MLST). Os serotipos mais prevalentes foram 3 (14,5%), 7F (12,8%), 19A (12,0%), 14 (10,0%) e 1 (5,8%). O efeito de imunidade de grupo nos idosos devido à utilização da PCV7 nas crianças continuou a ocorrer pois houve uma diminuição dos serotipos incluídos nesta vacina entre o período pré-vacinal (1999-2003) e 2008-2009. Houve um aumento da resistência aos β-lactâmicos e aos macrólidos relativamente ao período pré-vacinal. O ferotipo CSP-1 foi predominante e esta característica é uma propriedade clonal. Os serotipos incluídos na PCV13 representaram 67,9% da população, portanto, a implementação desta vacina nos adultos poderá ter um impacto benéfico importante. Annually 1.6 million deaths occur due to pneumococcal infections. Streptococcus pneumoniae is responsible for about half of community acquired pneumonia cases which is one of the main causes of mortality in the elderly. The 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV23) is recommended for individuals aged ≥65 years old and is available in Portugal since 1996. The 7-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) was licensed for pediatric use in 2001 in Portugal and changed the serotype distribution of the pneumococcal population causing invasive infections in children. It was also seen a herd immunity effect in adults due to the reduction of PCV7 serotypes transmission. There are currently two conjugate vaccines licensed for pediatric use, one with 10 serotypes (PCV10) and the other with 13 (PCV13). PCV13 was also recently approved for use in adults. The aim of this study was to characterize the population responsible for pneumococcal invasive infections in elderly (≥65 years old) in Portugal in 2008 and 2009 (n=399). The serotype distribution, antimicrobial resistance and pherotype distribution was ascertained. The main clones in circulation were identified through pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and multilocus sequence typing (MLST). The most prevalent serotypes were 3 (14,5%), 7F (12,8%), 19A (12,0%), 14 (10,0%) and 1 (5,8%). The herd immunity effect due to vaccination of children with PCV7 continued to occur since there was a decrease in PCV7 serotypes between the pre-vaccination period (1999-2003) and 2008-2009. There was also an increase of resistance to β-lactams and macrolides when comparing with the pre-vaccination period. The dominant pherotype was CSP-1 and this characteristic is a clonal property. The PCV13 serotypes represented 67,9% of the population. So the implementation of PCV13 in adult vaccination may have an important beneficial impact.