Autor(es):
Rodrigues, Joana Alexandre, 1979- 
Data: 2011
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10451/4590
Origem: Repositório da Universidade de Lisboa
Assunto(s): Medicina do sono; Sono; Apnéia do sono tipo obstrutiva; Polissonografia; Sono Rem; Nível de alerta; Teses de mestrado - 2011
Descrição
Tese de mestrado, Ciências do Sono, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2011 Objectivos:
Os principais objectivos deste estudo foram verificar a existência de diferenças na
micro-estrutura do sono, nomeadamente movimentos rápidos dos olhos e micro-alertas, entre indivíduos com Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) de grau moderado e indivíduos controlo; verificar a existência de diferenças na micro-estrutura do sono entre sexos em indivíduos com SAOS de grau moderado e ainda, verificar a existência de relação entre a apresentação clínica da SAOS e os elementos referidos da micro-estrutura do sono.
Metodologia:
Foram considerados na apresentação clínica da SAOS sintomas como sonolência diurna excessiva (SDE), cansaço, cefaleias, depressão e insónias e como sinais a roncopatia, a saturação mínima da oxi-hemoglobina e o tempo de registo com saturação de oxihemoglobina inferior a 90%. A amostra com SAOS (IAH 15-29/hora) foi constituída por 30 indivíduos (15 do sexo feminino e 15 do sexo masculino). A amostra controlo foi constituída por 14 indivíduos (7 do sexo feminino e 7 do sexo masculino). Todos os indivíduos realizaram polissonografia nocturna no laboratório do sono do Hospital de Santarém, EPE e preencheram a Escala de Sonolência de Epworth (ESE). Foram consultados os processos clínicos dos indivíduos da amostra com SAOS de forma a recolher os dados necessários à realização do estudo. Com o intuito de verificar a ausência de queixas de sono na amostra controlo todos os indivíduos desta amostra preencheram o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP). Estes indivíduos assinaram também o consentimento informado.
Resultados:
Verificou-se Índice de Micro-Alerta (IMA) total e Índice de Micro-Alerta em sono NREM significativamente aumentados na amostra com SAOS. Não se verificaram diferenças significativas na densidade de REM’s entre a amostra com SAOS e a amostra controlo, assim como entre a amostra feminina e masculina. Verificou-se elevada prevalência de SDE (76,7%), de cansaço (43,3%) e de cefaleias (43,3%), verificando-se menor prevalência de depressão (13,3%) e de insónias (10%). Não se verificaram diferenças significativas nos micro-alertas e na densidade de REM’s, entre os indivíduos com e sem os sintomas referidos anteriormente. Não se verificaram correlações significativas entre micro-alertas, densidade de REM’s e todos os sinais estudados. Em relação a outros parâmetros avaliados neste estudo, verificou-se que a amostra com SAOS e a amostra masculina apresentaram percentagens superiores de fase 1; que as mulheres apresentaram aumento da latência para sono REM. Os homens apresentaram valores superiores de IAH total, de IDO total e de tempo de registo com saturação de oxi-hemoglobina inferior a 90%.
Concluindo, de acordo com estudos prévios verifica-se aumento do número de microalertas total na SAOS. Não se verificou aumento da densidade de REM’s na SAOS, nem se verificou existência de relação significativa entre os elementos da microestrutura da SAOS e a sua apresentação clínica.
Objectives:
The main goals of this study were, verify the differences in sleep microstructure, such as rapid eye movements and arousals, between patients with Obstructive Sleep Apnea
Syndrome (OSAS) of moderate degree and controls; verify the gender differences in sleep microstructure in patients suffering from OSAS and, to correlate sleep microstructure with OSAS clinical presentation.
Methods:
There were considered in clinical presentation of OSAS symptoms, such as excessive
daytime sleepiness (EDS), tiredness, headaches, depression and insomnia, and signs such as sleep fragmentation, minimal oxi-hemoglobine saturation and time spent with
oxi-hemoglobine saturation below 90%. The sample with OSAS (AHI 15-29/hour) comprised 30 patients (15 Women and 15 Men). The sample of normal controls comprised 14 patients (7 Women and 7 Men). All patients underwent sleep polysomnography on the Sleep Laboratory from Santarém’s Hospital and completed the Epworth Sleepiness Scale (ESS). The clinical processes from the OSAS sample were consulted in order to collect all the data considered essential to this study. The aim of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) completed by normal controls was to exclude any complaint or disorder suspicion about their sleep. These individuals also gave their agreement via a written document.
Results:
In our study, the total micro-arousal index and NREM micro-arousal index were greater in OSAS patients then controls. There were not found significant differences in REM’s density between OSAS and controls. No such differences were found between genders.
There was found a high prevalence of EDS (76,6%), tiredness (43,3%) and headaches
(43,3%). Minor prevalence of depression (13,3%) and insomnia (10%) were found.
There were not found significant differences in total micro-arousal index, NREM microarousal index, REM micro-arousal index, micro-arousal index in the 2nd REM period and REM’s density, between individuals that referred any of the symptoms, compared to those who did not. There were not found significant correlations between microarousals and the signs of OSAS considered in this study. Regardless to other sleep parameters also evaluated in this study, we found that OSAS sample and men’s sample presented more stage 1 NREM. Although women presented greater REM sleep latency.
Men also had greater total AHI, total dessaturation oxygen index (DOI) and time spent with oxi-hemoglobine saturation below 90%.
In conclusion, in agreement with previous studies we found that the arousals numbers
were greater in OSAS patients compared to controls. There were not found higher REM’s density in OSAS patients than in normal controls, and no significant correlations were described between sleep microstructure and clinical presentation of OSAS.
