Author(s):
Frias, Cidália de Fátima Cabral de, 1965- 
Date: 2010
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10451/3746
Origin: Repositório da Universidade de Lisboa
Subject(s): Cuidados de enfermagem; Interaccao enfermeiro-doente; Cuidados a doentes terminais; Fim de vida; Teses de doutoramento - 2010
Description
Tese de doutoramento, Enfermagem, Universidade de Lisboa, com a participação da Escola Superior de Enfermagem, 2011 É cada vez mais consensual que a singularidade da pessoa dita necessidades em cuidados de
enfermagem, as quais exigem respostas diferenciadas e complexas. Perante uma pessoa em fim
de vida, as intervenções revestem-se de tal peculiaridade que se tornou para mim imperioso compreender
como se constroem esses cuidados, numa época em que cada vez mais as pessoas morrem
no hospital.
Nessa perspectiva, tive como questão orientadora: “Como é que o enfermeiro e a pessoa em fim
de vida constroem o processo de cuidados, num serviço de internamento de um hospital de agudos?”.
Para tal, realizei um estudo de natureza indutiva, recorrendo à metodologia grounded
theory, com o intuito de compreender a natureza e o processo de interacção enfermeiro/pessoa em
fim de vida; identificar as intervenções terapêuticas dos enfermeiros na interacção/partilha de
corpos; e contribuir para o desenvolvimento de uma teoria de médio alcance.
A amostragem foi teórica. Recorri à observação não participante e às entrevistas narrativas (realizadas
aos enfermeiros, doentes e familiares) como técnicas de colheita de dados, os quais foram
analisados pelo método de comparações constantes, utilizando o programa informático NVivo 7.
Na análise dos dados destacou-se como categoria central: “O processo de construção de cuidados
enfermeiro/pessoa em fim de vida: encontro de corpos”. Contribuem para esta categoria
central os conceitos: “Processo de avaliação das vivências no corpo transformado” e o “Processo
de intervenção terapêutica dos enfermeiros na interacção/partilha de corpos”. Por sua
vez estes conceitos vão ganhando características diferentes à medida que o Processo de construção
de cuidados evolui através das seguintes fases: “Acolhimento da pessoa e família: o início
da interacção”; Co-construção dos cuidados em sintonia” e “O(s) último(s) encontro(s): o
fim da interacção”.
Como características gerais da globalidade deste processo conclui-se que a interacção se vai fortalecendo,
através do aprofundamento das suas características profissionais, nomeadamente a
intencionalidade das intervenções. As potencialidades terapêuticas destas intervenções tinham em
conta as condições contextuais, a empatia, a cumplicidade e a confiança, sendo um processo coconstruído
e prolongado no tempo.
O tempo era uma dimensão importante: a doente e o enfermeiro iam interiorizando a vivência da
doença, contribuindo para o desenvolvimento pessoal de ambos e, concomitantemente para o
processo de desenvolvimento profissional. O desenvolvimento pessoal e profissional do enfermeiro
iam-se reflectindo na forma como geria as dificuldades inerentes ao contexto e às dificuldades
na interacção enfermeiro/doente/família. It is increasingly accepted that a patient’s singularity determines nursing care needs, which require
complex differentiated responses. Before someone at the end of life, interventions assume
such a peculiar character that it became imperative to me to understand how this care is built at a
time when more and more people die in hospital.
Therefore, this was my guiding question: “How do the nurse and the patient at the end of life
build the care process, during hospitalization for acute illness”. I conducted an inductive study,
resorting to the grounded theory method, aiming to: understand the nature and the process of interaction
between nurse and person at the end of life; identify the types of therapeutic intervention
of the nurses in the interaction/sharing of bodies; and contribute to the development of a medium
range theory.
Using a theoretical sample, I resorted to non-participant observation and narrative interviews (applied
to nurses, patients and relatives) as data collection techniques, analyzed by constant comparison
method, using NVivo 7 software.
The data analysis stressed as the main category “The construction process of nursing care
plans by the nurse/patient at the end of life: relationship of bodies”. The following concepts
contribute to this central category: “Evaluation process of the life experiences of the transformed
body” and the “Therapeutic intervention process of the nurses in the interaction/
sharing of bodies”. On the other hand, these concepts acquire different characteristics as the
process of construction of the nursing care plan evolves through these stages: “Welcoming the
patient and family on admission: the beginning of the interaction”; Co-construction of the
care plan according to the patient’s needs” and “Last encounter(s): the end of interaction”.
As general characteristics of the whole process, we can conclude that the interaction grows
stronger, as their professional characteristics develop, namely the intentionality of the interventions.
The therapeutic potential of these interventions took into consideration the contextual conditions,
the empathy, the complicity, and trust. The relationship gradually consolidated.
Time was regarded as an important dimension: patient and nurse would gradually internalize the
experience of the illness, contributing to the personal development of both and, coincidentally, to
the professional development process. The nurse’s personal and professional development reflected
on the way (s)he managed the difficulties inherent to the context and the interaction
nurse/patient/family.
