Autor(es):
Cunha, João Paulo Pedrosa Branco da, 1965- 
Data: 2008
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10451/3161
Origem: Repositório da Universidade de Lisboa
Assunto(s): Catarata; Extração de catarata; Implante de lente intra-ocular; Neurologia; Oftalmologia; Sono; Vigília; Ritmo circadiano; Amostragem; Análise estatística; Teses de mestrado - 2009
Descrição
Tese de mestrado, Neuroftalmologia, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2009 O processo de envelhecimento é um factor que influencia em muitos aspectos o
ritmo circadiário do sono-vigília, sendo a prevalência de perturbações do sono
muito maior nos idosos do que nos adultos jovens.
Os núcleos supraquiasmáticos (NSQ), constituem o principal marcapasso do
sistema circadiário dos mamíferos e recebem informação directamente da
retina, através de uma via aferente monosináptica. Esta via neural específica do
ritmo circadiário, o tracto retino-hipotalâmico, tem sensibilidade máxima
correspondente a um comprimento de onda (λ max) de 447-482 nm (na banda
azul do espectro luminoso), cujo fotopigmento é a melanopsina. O cristalino
humano adquire uma coloração amarelada com o envelhecimento, diminuindo a
transmissão da luz visível, principalmente na banda azul, podendo estar
implicado numa possível frenação do sistema sono-vigília e na origem de
alterações do sono em idosos saudáveis.
A cirurgia de catarata com implantação de lente intraocular (LIO) pode manter
ou reverter as alterações atribuíveis à coloração amarelada que o cristalino
adquire ao longo do envelhecimento, uma vez que existem diferentes tipos de
filtro nas LIO (absorvente ultravioleta (UV) com filtro amarelo (A) versus
absorvente UV sem filtro A). Os principais objectivos do estudo são: a avaliação
do efeito da extracção de catarata no ritmo sono-vigília e a comparação da
influência de dois tipos de filtros das LIO nos resultados encontrados.
Projectou-se um estudo prospectivo, em que cada indivíduo seleccionado foi
submetido a duas fases. Na primeira fase fez-se o registo basal das variáveis
em estudo obtidas pelos questionários de qualidade de sono, pelas escalas de
sonolência e pela actigrafia de 7 dias. Os doentes foram divididos em dois
grupos: grupo 1 – doentes submetidos a cirurgia bilateral de catarata com
implantação de LIO UV e grupo 2 – doentes submetidos a cirurgia bilateral da
catarata com LIO UV+A. Numa segunda fase (após a cirurgia bilateral de
catarata) registaram-se as mesmas variáveis para estudo comparativo.
Compararam-se as duas fases de cada sujeito e a segunda fase entre os dois
grupos pós-operatórios. Dos 16 doentes 12 eram do sexo feminino e 4 do masculino, com idade média
de 74,6 anos.
A média das acuidades visuais com correcção era de 0,2 na fase 1 tendo
melhorado para 0,88 no pós-operatório.
Na Escala de Sonolência identificámos 6 doentes com resultado patológico, três
duvidosos e 7 normais na fase 1. Após a cirurgia estes somatórios melhoraram
para 5 duvidosos e 11 normais. Os questionários de qualidade de sono
mostraram que 10 dos 16 doentes tinham sono de má qualidade contra apenas
2 na fase 2 do estudo. Nos registos actigráficos obtivemos melhoria de 1 ou
mais parâmetros em 12 dos 16 doentes (75%). A regularidade do ritmo
melhorou em 37,5% dos doentes, a sonolência diurna melhorou em 50% e as
insónias em 42,5%. Não se observaram diferenças estatisticamente
significativas em nenhuma das variáveis estudadas entre os dois grupos.
Tipo de Documento
Dissertação de Mestrado
Idioma
Português
Orientador(es)
Paiva, Teresa, 1945-; Dinis, António Castanheira, 1944-
