Author(s):
Macedo, Israel João de Jesus, 1959- 
Date: 2010
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10451/2431
Origin: Repositório da Universidade de Lisboa
Subject(s): Epidemiologia; Trabalho de parto prematuro; Recém-nascido de muito baixo peso; Crescimento; Criança; Questionários; Teses de mestrado - 2010
Description
Foi efectuada a avaliação na idade escolar (6 anos) de uma coorte de recém-nascidos
(RN) de extremo baixo peso (EBP) ou muito prematuros (< 28 semanas), nascidos entre
01-01-1998 e 31-12-2002 (5 anos), utilizando um questionário de avaliação de
limitações funcionais, necessidade acrescida de serviços de saúde e dependência
compensatória relacionados com doenças crónicas (QuiCCC).
Ao longo do período de estudo verificou-se uma diminuição significativa das limitações
funcionais e tendência para menor necessidade acrescida de serviços de saúde.
O factor mais importante na ocorrência de limitações funcionais e dependência
compensatória foi a hemorragia intra-ventricular (HIV) grave (grau ³ 3), sendo a sua
ausência e de pneumotórax os determinantes da sobrevivência livre de limitações ou
dependências. As limitações sugestivas de paralisia cerebral (PC) e consequente
dependência de terceiros foi determinada pela existência de leucomalácia
periventricular multiquística (LPVQ).
Em relação aos modos ventilatórios, a ventilação com pressão positiva intermitente
(VPPI), aumentou o risco de recurso acrescido a serviços de saúde (SS), enquanto a
ventilação de alta frequência (VAF), pelo contrário, teve um papel protector dos déficites
neuro-sensoriais e, limiar, das limitações cognitivas, achados este geralmente
contraditórios com os da literatura.
A indometacina utilizada na terapêutica da persistência de canal arterial (PCA), foi um
factor protector de dependência compensatória e, limiar, da dependência de terceiros.
Este efeito parece ser mais abrangente que o referido na literatura, sendo importante
esclarecer, em futuros trabalhos, o seu papel em áreas específicas do
neurodesenvolvimento. O sexo masculino e a escolaridade do cuidador principal inferior ou igual a 9 anos,
foram os factores determinantes de limitações cognitivas, podendo levar a
recomendação de actuação especial com estas populações mais vulneráveis.
A cohort of extremely low birth weight or very preterm (<28 weeks) newborns, born
between 01/01/1998 and 31/12/2002 (5 years), was evaluated at school age (6 years),
using a questionnaire for assessment of functional limitations, compensatory
dependency needs and increased need of health services above routine, related to
chronic diseases (QuiCCC).
Throughout the study period there was a significant decrease in functional limitations
and a trend toward a decrease in the need for health services.
The most important factor in the occurrence of functional limitations and compensatory
dependency was severe intraventricular haemorrhage (IVH, grade ≥ 3). The absence of
pneumothorax was the determinant of survival free of funcional limitations and
dependencies. Limitations suggestive of cerebral palsy and dependence from the
caregiver were determined by the existence of periventricular multiquistic leukomalacia.
Concerning ventilation modes, intermittent positive pressure ventilation increased the
risk of above routine use of health services, while high-frequency ventilation had a
protective effect on neuro-sensory deficits and a borderline significance protection from
cognitive limitations. These findings are, generally, contradictory with the literature.
Indomethacin used in the treatment of patent ductus arteriosus had a protective effect
on compensatory dependency needs and a borderline significance protection of
dependence from the caregiver. This effect appears to be broader than that referred in
the literature and it would be important to address, in future research, their role in
specific areas of neurodevelopment.
Male sex and caregiver's schooling of 9 years or less, were determinant of cognitive
limitations, which may lead to recommendations of special care with these vulnerable populations.
Document Type
Master Thesis
Language
Portuguese
Advisor(s)
Rocha, Evangelista, 1947-; Barros, Henrique, 1957-
