Autor(es):
Fernandez, Gonçalo da Silva, 1981- 
Data: 2012
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10451/10745
Origem: Repositório da Universidade de Lisboa
Assunto(s): Radioterapia; Metástase neoplásica; Cérebro; Cuidados paliativos; Qualidade de vida; Teses de mestrado - 2014
Descrição
Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014 INTRODUÇÃO: A avaliação da Qualidade de Vida (QdV) nos doentes com metástases cerebrais tem vindo a ser reconhecida como um importante objetivo complementar da terapêutica oncológica. O objetivo primário deste estudo foi avaliar a evolução da QdV em doentes com metastização cerebral após tratamentos de radioterapia.
MATERIAL E MÉTODOS: Foram incluídos os doentes com diagnóstico de metástases cerebrais e proposta de radioterapia holocraniana no nosso instituto, durante o ano de 2010. Questionários de avaliação de QdV foram entregues antes dos tratamentos (T0), após 1 mês (T1) e após 3 meses (T2) do término da radioterapia holocraniana. O teste de Wilcoxon com ajustamento para comparações múltiplas foi usado para a deteção de diferenças significativas nos diferentes itens de QdV. Para avaliação cognitiva dos doentes, recorreu-se ao Minimental Status Examination (MMSE).
RESULTADOS: Trinta e nove doentes com diagnóstico de metástases cerebrais completaram os questionários da EORTC QLQ-C30/BN-20 independentemente. A idade mediana foi de 59,9 anos (de 37 a 81 anos). Os nossos resultados reportaram diferenças significativas entre a avaliação inicial (T0) e os 3 meses após radioterapia holocraniana (T2) na deterioração nas dimensões de “Saúde global e QdV” (p=0,034), “Funcionamento cognitivo” (p=0,004), “Falta de apetite” (p=0,031), “Sonolência” (p=0,001), e “Perda de cabelo” (P=0,005). Entre a avaliação inicial e após 1 mês da radioterapia, houve também uma tendência para a deterioração no “Funcionamento físico” (p=0,012), “Défice de comunicação” (p=0,012), e “Fraqueza de pernas” (p=0,024). Os nossos resultados não reportaram alterações neuro-cognitivas severas ao longo do seguimento dos doentes. A mediana de sobrevivência foi de 3 meses (IC 95% 1,85 - 4,15).
CONCLUSÕES: Os nossos resultados demonstraram uma deterioração do estado geral de saúde e da qualidade de vida (QdV), com agravamento dos sintomas relacionados com a radioterapia. Enfatizamos a necessidade de refinar os critérios de indicação para radioterapia holocraniana, sobretudo em doentes com pior prognóstico. BACKGROUND: Assessment of quality of life (QoL) in brain metastases patients has become increasingly recognized as an important outcome in oncology. The primary objective of this study was to evaluate QoL for patients with brain metastases after radiotherapy treatments.
MATERIAL AND METHODS: Patients treated for brain metastases in our department during 2010 were included in our prospective study. QoL assessments were conducted at baseline, 1 month, and 3 months after completion of whole-brain radiotherapy (WBRT). Wilcoxon test adjusted for multiple comparisons was calculated to detect significant differences in global QoL scores. To evaluate cognitive status we used the Minimental Status Examination (MMSE)
RESULTS: Thirty-nine patients with brain metastases completed the EORTC QLQ-C30/BN-20 questionnaire independently. Median age was 59,9 years (from 37 to 81 years). Our results report differences between baseline and 3 month in deterioration of “Global health status” (p=0,034) and “Cognitive function” (p=0,004), “Appetite loss” (p=0,031), “Drowsiness” (p=0,001), and “Hair loss” (p=0,005). There is a tendency for worsening of “Physical function” (p=0,004), “Communication deficit” (p=0,012), and “Weakness of legs” (p=0,024), between baseline and 1 month evaluation. There wasn´t any difference in global cognitive status between different evaluations. Median survival time was 3 months (CI 95% 1,85-4,15).
CONCLUSIONS: Our findings indicate deterioration for global health status, and QoL after radiation treatments, as well as worsening of whole brain radiotherapy related symptom items. Further research is necessary to refine treatment selection for patients with brain metastases, especially on poor performance status patients.
