Autor(es):
Simões, Mário Manuel Monteiro 
Data: 2013
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.14/13913
Origem: Veritati - Repositório Institucional da Universidade Católica Portuguesa
Detalhes do Documento
Cuidar da humanitude : método de Gineste e Marescotti Aplicado a Pessoas Intern...
Descrição
O aumento de idosos dementes com quadros de agitação patológica e oposição aos cuidados é uma realidade crescente. Atualmente estima-se superior a 35 milhões de pessoas idosas dementes no mundo e a duplicar em cada 20 anos, com custos superiores a 400 biliões de dólares e com muito sofrimento, inclusive nos cuidadores que têm dificuldade de lidar com este tipo de casos. Em Portugal, a população idosa estimada é superior a 2 milhões de pessoas. Das quais, mais de 150.000 são portadoras de demência. Algo de elevado impacto económico e social que levou a surgir o Decreto-Lei n.º 101/2006 de 6 de junho que estabeleceu a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) para apoio institucionalizado, assim como a Resolução do Conselho de Ministros n.º 61/2011 de 22 de dezembro, que formalizou a coordenação e funcionamento do Ano Europeu do Envelhecimento Ativo em 2012, de acordo com o Parlamento Europeu e o Conselho da União Europeia, que designaram 2012 o Ano Europeu do Envelhecimento Ativo e da Solidariedade entre Gerações, para a consciencialização e progressos na resolução de problemas inerentes. A enfermagem desempenha um papel importante no cuidado a pessoas com demência em espaços de intimidade, procurando promover a pessoa doente à altura da dignidade humana. No entanto, a ação dos enfermeiros indica, por vezes, uma tendência para o afastamento do essencial relacional, tanto em favor dos princípios da economia e da tecnologia, como pela não utilização de modos de cuidar que o proporcionem. Em França, o Método de Cuidados Humanitude Gineste Marescotti (MGM) revelou ser uma resposta válida. Diminuiu os quadros de agitação e oposição aos cuidados das pessoas dementes, promovendo-lhes uma postura ativa, melhorando também a satisfação profissional dos cuidadores e reduzindo significativamente a taxa de absentismo devido a lesões músculo-esqueléticas e burnout. A resposta técnica e científica deste método motivou a realização de uma sequência integrada de estudos com a finalidade de aplicar o MGM na Região Centro de Portugal (RCP). No primeiro estudo prévio descritivo, aplicou-se um questionário a uma amostra de enfermeiros da RCP, com mais de dois anos de exercício profissional, para determinar a aceitação dos enfermeiros ao MGM. Obteve-se um elevado nível de aceitação, tanto pela importância atribuída aos procedimentos cuidativos humanitude inerentes ao método como pela perceção de os aplicarem na prática.No segundo estudo, com abordagem de Investigação Ação Associada e estratégia de formação na ação (FA) em contexto real de cuidados, procedeu-se à aplicação do MGM numa Unidade de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) de Coimbra que aceitou envolver-se no projeto. O diagnóstico de situação revelou nível de aceitação elevado, idêntico ao dos enfermeiros da RCP, enquanto os resultados da observação prévia atingiram scores baixos, portanto, há um elevado desvio entre prática percebida e prática efetiva. A observação dos procedimentos humanitude durante a FA atinge scores elevados, diminuindo o desvio verificado entre a prática percebida e prática efetiva. A agitação, medida no início e no final da FA, diminuiu substancialmente. Nos seus relatos, os cuidadores evidenciam satisfação pelos efeitos positivos nas pessoas cuidadas devido aos cuidados se tornarem mais fáceis e gratificantes. Ocorrências externas e internas perturbaram a realização do acompanhamento previsto. Apesar disso, a observação avaliativa realizada seis meses após a FA revela que alguns procedimentos estavam bem integrados na prática, enquanto outros decaíram, mas mantendo-se acima dos scores atingidos na observação diagnóstica. Conclui-se dos resultados deste estudo, em consonância com os obtidos pelos autores do MGM, que os instrumentos de colheita de dados criados são funcionais na sua aplicação e há pertinência de implementação do cuidar em humanitude, em contexto português. The growth of demented elderly with frames of pathological agitation and opposition to care is an increasing reality. Currently it is estimated that there are over 35 million demented elderly in the world, which will be doubling every 20 years, with costs over 400 billion dollars and with much suffering, including the caregivers, who have difficulty leading with such cases. In Portugal the elderly population is estimated to reach over 2 million people, from those over 150,000 suffer from dementia. This fact brings high economic and social impact which led to emerge Law No. 101/2006, 6th June, which established the National Network for Continuous Care (RNCCI) for institutional support. Thus, the Council of Ministers Resolution No. 61/2011, 22nd December, formalized the coordination and functioning of the European Year of Active Ageing in 2012, according to the European Parliament and the EU Council which named 2012 the European Year of Active Ageing and Intergenerational Solidarity, with the aim to raise awareness and progress to solve inherent problems. Nursing plays an important role in the care of this kind of patients in spaces of privacy, seeking to promote human dignity into the sick person. However, the nurses’ action sometimes shows a trend to keep a distance towards the relational essence, both in favour of economic and technological principles, such as by not using ways to promote care. In France the Care Methods Humanitude Gineste Marescotti (MGM) proved to be a valid response. It reduces the patients’ frames of agitation and resistance to care, promoting in them an active behaviour; improving the caregivers’ professional satisfaction as well, and significantly reducing the absence rate due to musculoskeletal injuries and burnout. This method’s technical and scientific answer led to a sequence of integrated studies with the aim to apply MGM in the centre of Portugal (RCP). In the first descriptive study a questionnaire was applied to a sample of nurses from RCP, with more than 2 years of professional practice, in order to determine the nurses’ acceptance to MGM. A high level of acceptance was obtained, not only for the importance given to humanitude care procedures inherent to the method, but also for the practical appliance perception.In the second study, with associated research-action approach and formation in action (FA) strategy in real care context, MGM was applied in a Continuous Care (UCCI) of Coimbra which agreed to take part in the project. The situation diagnosis revealed high level of acceptance, identical to the one showed by RCP nurses, while the results of previous observation achieved low scores, so there is high standard deviation between perceived practice and effective practice. The observation of humanitude procedures during FA achieves high scores, reducing the standard deviation verified between perceived practice and effective practice. Agitation measured at the beginning and end of FA, decreased substantially. In their reports caregivers enhance satisfaction for the positive effects on the patients as well as for the fact that care becomes easier and more rewarding. External and internal events disturbed the scheduled monitoring. Nevertheless, the assessed observation performed six months after FA reveals that some procedures were well integrated into practice, while others declined, but keeping up the scores achieved in the diagnostic observation. It appears from the results of the present study, in line with those obtained by MGM authors, the data collecting tools created are functional in their application and there is simplementation relevance of humanitude care in the Portuguese context.
O aumento de idosos dementes com quadros de agitação patológica e oposição aos cuidados é uma realidade crescente. Atualmente estima-se superior a 35 milhões de pessoas idosas dementes no mundo e a duplicar em cada 20 anos, com custos superiores a 400 biliões de dólares e com muito sofrimento, inclusive nos cuidadores que têm dificuldade de lidar com este tipo de casos. Em Portugal, a população idosa estimada é superior a 2 milhões de pessoas. Das quais, mais de 150.000 são portadoras de demência. Algo de elevado impacto económico e social que levou a surgir o Decreto-Lei n.º 101/2006 de 6 de junho que estabeleceu a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) para apoio institucionalizado, assim como a Resolução do Conselho de Ministros n.º 61/2011 de 22 de dezembro, que formalizou a coordenação e funcionamento do Ano Europeu do Envelhecimento Ativo em 2012, de acordo com o Parlamento Europeu e o Conselho da União Europeia, que designaram 2012 o Ano Europeu do Envelhecimento Ativo e da Solidariedade entre Gerações, para a consciencialização e progressos na resolução de problemas inerentes. A enfermagem desempenha um papel importante no cuidado a pessoas com demência em espaços de intimidade, procurando promover a pessoa doente à altura da dignidade humana. No entanto, a ação dos enfermeiros indica, por vezes, uma tendência para o afastamento do essencial relacional, tanto em favor dos princípios da economia e da tecnologia, como pela não utilização de modos de cuidar que o proporcionem. Em França, o Método de Cuidados Humanitude Gineste Marescotti (MGM) revelou ser uma resposta válida. Diminuiu os quadros de agitação e oposição aos cuidados das pessoas dementes, promovendo-lhes uma postura ativa, melhorando também a satisfação profissional dos cuidadores e reduzindo significativamente a taxa de absentismo devido a lesões músculo-esqueléticas e burnout. A resposta técnica e científica deste método motivou a realização de uma sequência integrada de estudos com a finalidade de aplicar o MGM na Região Centro de Portugal (RCP). No primeiro estudo prévio descritivo, aplicou-se um questionário a uma amostra de enfermeiros da RCP, com mais de dois anos de exercício profissional, para determinar a aceitação dos enfermeiros ao MGM. Obteve-se um elevado nível de aceitação, tanto pela importância atribuída aos procedimentos cuidativos humanitude inerentes ao método como pela perceção de os aplicarem na prática.No segundo estudo, com abordagem de Investigação Ação Associada e estratégia de formação na ação (FA) em contexto real de cuidados, procedeu-se à aplicação do MGM numa Unidade de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) de Coimbra que aceitou envolver-se no projeto. O diagnóstico de situação revelou nível de aceitação elevado, idêntico ao dos enfermeiros da RCP, enquanto os resultados da observação prévia atingiram scores baixos, portanto, há um elevado desvio entre prática percebida e prática efetiva. A observação dos procedimentos humanitude durante a FA atinge scores elevados, diminuindo o desvio verificado entre a prática percebida e prática efetiva. A agitação, medida no início e no final da FA, diminuiu substancialmente. Nos seus relatos, os cuidadores evidenciam satisfação pelos efeitos positivos nas pessoas cuidadas devido aos cuidados se tornarem mais fáceis e gratificantes. Ocorrências externas e internas perturbaram a realização do acompanhamento previsto. Apesar disso, a observação avaliativa realizada seis meses após a FA revela que alguns procedimentos estavam bem integrados na prática, enquanto outros decaíram, mas mantendo-se acima dos scores atingidos na observação diagnóstica. Conclui-se dos resultados deste estudo, em consonância com os obtidos pelos autores do MGM, que os instrumentos de colheita de dados criados são funcionais na sua aplicação e há pertinência de implementação do cuidar em humanitude, em contexto português. The growth of demented elderly with frames of pathological agitation and opposition to care is an increasing reality. Currently it is estimated that there are over 35 million demented elderly in the world, which will be doubling every 20 years, with costs over 400 billion dollars and with much suffering, including the caregivers, who have difficulty leading with such cases. In Portugal the elderly population is estimated to reach over 2 million people, from those over 150,000 suffer from dementia. This fact brings high economic and social impact which led to emerge Law No. 101/2006, 6th June, which established the National Network for Continuous Care (RNCCI) for institutional support. Thus, the Council of Ministers Resolution No. 61/2011, 22nd December, formalized the coordination and functioning of the European Year of Active Ageing in 2012, according to the European Parliament and the EU Council which named 2012 the European Year of Active Ageing and Intergenerational Solidarity, with the aim to raise awareness and progress to solve inherent problems. Nursing plays an important role in the care of this kind of patients in spaces of privacy, seeking to promote human dignity into the sick person. However, the nurses’ action sometimes shows a trend to keep a distance towards the relational essence, both in favour of economic and technological principles, such as by not using ways to promote care. In France the Care Methods Humanitude Gineste Marescotti (MGM) proved to be a valid response. It reduces the patients’ frames of agitation and resistance to care, promoting in them an active behaviour; improving the caregivers’ professional satisfaction as well, and significantly reducing the absence rate due to musculoskeletal injuries and burnout. This method’s technical and scientific answer led to a sequence of integrated studies with the aim to apply MGM in the centre of Portugal (RCP). In the first descriptive study a questionnaire was applied to a sample of nurses from RCP, with more than 2 years of professional practice, in order to determine the nurses’ acceptance to MGM. A high level of acceptance was obtained, not only for the importance given to humanitude care procedures inherent to the method, but also for the practical appliance perception.In the second study, with associated research-action approach and formation in action (FA) strategy in real care context, MGM was applied in a Continuous Care (UCCI) of Coimbra which agreed to take part in the project. The situation diagnosis revealed high level of acceptance, identical to the one showed by RCP nurses, while the results of previous observation achieved low scores, so there is high standard deviation between perceived practice and effective practice. The observation of humanitude procedures during FA achieves high scores, reducing the standard deviation verified between perceived practice and effective practice. Agitation measured at the beginning and end of FA, decreased substantially. In their reports caregivers enhance satisfaction for the positive effects on the patients as well as for the fact that care becomes easier and more rewarding. External and internal events disturbed the scheduled monitoring. Nevertheless, the assessed observation performed six months after FA reveals that some procedures were well integrated into practice, while others declined, but keeping up the scores achieved in the diagnostic observation. It appears from the results of the present study, in line with those obtained by MGM authors, the data collecting tools created are functional in their application and there is simplementation relevance of humanitude care in the Portuguese context.
Tipo de Documento
Tese de Doutoramento
Idioma Português
Orientador(es) Rodrigues, Manuel Alves; Salgueiro, Nídia
Idioma Português
Orientador(es) Rodrigues, Manuel Alves; Salgueiro, Nídia
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