Author(s):
Bajanca-Lavado, Paula 
; Betencourt, Célia ; Cristóvão, Paula ; Grupo de Estudo GEMVSA
Date: 2011
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.18/343
Origin: Repositório Científico do Instituto Nacional de Saúde
Subject(s): Haemophilus influenzae; Conjuntivites; Resistência aos antibióticos; Serótipos; Infecções respiratórias; Pediatria
Description
Resumo da apresentação oral (comunicação oral nº 14) publicado na Revista "Acta Pediátrica Portuguesa"(Vol 42, nº 5 Setembro/Outubro 2011 Suplemento I. Páginas S17-S18), apresentado no Congresso Nacional de Pediatria. Introdução: A conjuntivite aguda a Haemophilus influenzae (Hi) não capsulado (NC) é uma das infecções oculares mais comuns, especialmente em crianças menores de 1 ano. O objectivo deste trabalho é a caracterização fenotípica e genotípica das estirpes isoladas após a implementação da vacina para o Hi serótipo b (Hib) no Plano Nacional de Vacinação (PNV).
Métodos: Foram caracterizadas 514 estirpes de Hi isoladas de crianças com conjuntivite. As estirpes foram coleccionadas entre Janeiro de 2001 e Maio de 2011 de diversos Laboratórios Hospitalares geograficamente dispersos em Portugal e que fazem parte do Grupo de Estudo Multicêntrico de Vigilância da Susceptibilidade aos Antibióticos (GEMVSA). A produção de β-lactamase foi pesquisada com nitrocefin. A determinação da concentração inibitória mínima (CIM, mg/L) foi realizada pelo método de microdiluição em placa e analisada de acordo com os “breakpoints” estabelecidos pelo CLSI. Foi efectuada a pesquisa de cápsula e caracterizado o serótipo capsular (a a f) por Polymerase Chain Reaction.
Resultados: Sessenta e nove estirpes (13,4%) eram resistentes à ampicilina por produção de beta-lactamase. No grupo de estirpes não produtoras de β-lactamase detectaram-se 18 estirpes (4%) com diminuição da susceptibilidade à ampicilina (CIM ≥2 mg/L). Estas estirpes designam-se por BLNAR (β-lactamase negativas e resistentes à ampicilina). O Trimetoprim/Sulfametoxasol (SXT) foi o antibiótico que apresentou a percentagem de resistência mais elevada, com 27,8% das estirpes (143/514). Em relação ao serótipo capsular, 510 das 514 estirpes (99,2%) foram caracterizadas como NC. Conclusões: Neste estudo verificámos que as estirpes isoladas de crianças com conjuntivite têm um maior nível de resistência à ampicilina, por produção de β-lactamase (13,4%), quando comparadas com a totalidade das estirpes isoladas de todas as infecções e de todas as idades, coleccionadas nos mesmos anos de estudo (média de 10%, entre 2001 e 2010). Gostaríamos de salientar a importância da crescente caracterização de estirpes de fenótipo BLNAR. Demonstramos, ainda, a importância do HiNC como agente responsável pela conjuntivite em crianças. Estudos desta natureza, que permitam seguir a epidemiologia da infecção a Hi no período pós introdução da vacina no PNV, devem ser incentivados. A sua contribuição para o estabelecimento de uma terapia empírica eficaz representa ganhos em Saúde Pública.
