Author(s):
Almeida, Mónica 
; Rodrigues, Teresa ; Palha, Ana ; Oleastro, Mónica ; Lopes, Ana Isabel
Date: 2012
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.18/1447
Origin: Repositório Científico do Instituto Nacional de Saúde
Subject(s): Helicobacter pylori; Pediatria; Prevalência; Endoscopia; Infecções Gastrointestinais
Description
Introdução: A diminuição da prevalência da infecção por H. pylori (Hp) tem
sido reportada mundialmente, paralelamente à melhoria das condições socio‑económicas.
Tanto quanto é do nosso conhecimento, não existem em Portugal
estudos de prevalência em crianças sintomáticas submetidas a endoscopia
digestiva. Objectivos: Constituíram objectivos deste estudo: avaliar a prevalência
da infecção por Hp num período de 10 anos (3 anos representativos)
numa amostra da população pediátrica Portuguesa sintomática submetida
a endoscopia digestiva; descrever aspectos clínicos associados à infecção na
mesma amostra. Métodos: Estudo descritivo e analítico retrospectivo. Efectuada
revisão de 359 endoscopias diagnósticas realizadas em 2002, 2006 e 2011 num
centro terciário de Gastroenterologia Pediátrica (Lisboa), idade ≤18 anos, com
realização de biopsia gástrica, para avaliação da prevalência global de infecção
e associação do status Hp com variáveis clínicas, indicações para realização de
endoscopia, achados endoscópicos e histológicos. Considerou‑se
status Hp(+)
se histologia e/ou cultura positivas; status Hp(‑)
se histologia e cultura simultaneamente
negativas. Estatística: teste Qui‑quadrado,
teste Exacto de Fisher;
α=0,05. Resultados: A indicação mais frequente para endoscopia foi dor abdominal/
epigastralgias (53.8%); 175 (48,7%) crianças/jovens evidenciaram status
Hp(+): 11,4% ≤5anos, 48% 5≤11anos, 40.6% 11≤18 anos. A prevalência média
da infecção foi de 57.1% em 2002, 55.5% em 2006 e 41,3% em 2011, sendo a
diminuição significativa no último período (p=0,02). Diminuição verificada nos
três subgrupos etários, significativa apenas no subgrupo 5≤11 anos (p=0,042).
Achados endoscópicos associados ao status Hp(+) VS Hp(‑):
esófago normal
(p=0,032), nodularidade antral/corpo (p<0,001) e úlcera duodenal (p=0,013);
achados histológicos associados ao status Hp(+) VS Hp(‑):
inflamação moderada
(p<0,001), actividade ligeira e moderada (p<0,001) e presença de folículos/
agregados linfóides (p<0,005). Conclusões: Contrariamente a estudos efectuados
em idêntico contexto noutras populações, constatou‑se
uma prevalência ainda
elevada da infecção por Hp, sugerindo embora uma tendência recente para a
sua diminuição, principalmente em crianças em idade escolar. Alguns achados
endoscópicos e histológicos associaram‑se
de forma significativa à presença de
infecção por Hp. Estes resultados enfatizam a relevância da infecção por Hp na
população pediátrica Portuguesa sintomática e a necessidade de adopção de
estratégias de abordagem com adequada relação custo‑efectividade
