Ascite biliar: a propósito de dois casos clínicos

• Author(s): Gomes, A ; Sousa, M ; Pignatelli, N ; Rocha, F ; Freitas, P ; Nunes, V
• Date: 2013
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.10/973
• Origin: Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca
• Subject(s): Ascite; Ascite bibliar; Rotura espontânea
• Document Type: Article
• Language: Portuguese

Description

Ascite biliar é um achado pouco frequente entre os doentes com ascite. Está muitas vezes associada a lesões do tubo digestivo e/ ou da árvore biliopancreática. São descritos dois casos clínicos de doentes de idade jovem internados na UCIP, com antecedentes de consumo regular de bebidas alcoólicas, admitidos com o diagnóstico de pancreatite aguda e de pancreatite crónica agudizada, respectivamente. Ambos evoluíram com ascite e derrame pleural. A paracentese revelou líquido de características biliares, com elevada contagem celular, com elevação de bilirrubina e LDH. Num dos casos atribuiu-se a ascite à inflamação pancreática e peripancreática, tendo evoluído favoravelmente sob terapêutica conservadora. No outro caso colocou-se a hipótese diagnóstica de perfuração da vesícula biliar que se confirmou intraoperatoriamente. A discussão clínica interdisciplinar foi determinante na procura de diagnósticos pouco frequentes e na adequada abordagem terapêutica, médica e cirúrgica, respectivamente.