Um insucesso de desfibrilhação por CDI resolvido de uma forma pouco habitual

• Author(s): Oliveira, R ; Madeira, F ; Ferreira, A ; Antunes, S ; Morais, C ; Gil, VM
• Date: 2010
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.10/307
• Origin: Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca
• Subject(s): Fibrilhação ventricular; Desfibrilhadores implantáveis; Falha de prótese; Morte súbita cardíaca
• Document Type: Article
• Language: Portuguese

Description

Um Cardioversor Desfibrilhador Implantável (CDI) destina-se a detectar arritmias ventriculares potencialmente fatais e a terminá-las, quer por estimulação ventricular rápida quer através de uma descarga eléctrica. Actualmente, é uma terapia aceite na prevenção primária e secundária da morte súbita cardíaca. A configuração típica de um CDI é de um eléctrodo de sensing e de desfibrilhação no ventrículo direito (VD) com dois coils (um distal, no ventrículo e outro próximal, na junção da veia cava superior (VCS) com a aurícula direita) que juntamente com o gerador, forma a designada “tríade ventricular”. Esta configuração embora seja eficaz na maior parte dos doentes, não é a mais racional do ponto de vista eléctrico pois o vector de choque encontra-se deslocado anteriormente em relação à maior parte do ventrículo esquerdo (VE). Descreve-se um caso de incapacidade de desfibrilhação pelo CDI resolvido com a implantação de um eléctrodo adicional numa veia tributária do seio coronário.