Author(s):
Nunes, P 
; Abadesso, C ; Almeida, E ; Silvestre, C ; Loureiro, H ; Almeida, H
Date: 2010
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.10/260
Origin: Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca
Subject(s): Ventilação não invasiva; Cuidados intensivos; Unidade de cuidados intensivos pediátricos; Criança; Insuficiência respiratória
Description
Introdução: A Ventilação não-invasiva (VNI) tem vindo a ser utilizada de uma forma crescente em crianças com insuficiência respiratória aguda, evitando complicações associadas com a ventilação mecânica convencional.
Objectivo: Determinar a eficácia da VNI em crianças com insuficiência respiratória aguda
ou crónica agudizada.
Métodos: Estudo prospectivo de todas as crianças submetidas a VNI (Novembro 2005 a
Abril 2008). Foram analisados dados demográficos e avaliados os seguintes parâmetros: frequência respiratória, frequência cardíaca, SatO2 e gasimetrias capilares antes e 1, 2, 6, 12 e 24 horas após o inicio de VNI.
Resultados: Incluídos 113 doentes (116 episódios VNI). Idade média 9,4 ± 26,2 meses
(mediana: 1,5 meses). CPAP usado em 63 e BiPAP em 53 episódios. Diagnóstico principal:
bronquiolite em 61 (52,6%), pneumonia em 36 (31,0%). Indicações para VNI: insuficiência
respiratória aguda hipoxémica e/ou hipercapnica em 109 (94%), ocorrência de apneia (13), agudização de doença pulmonar crónica (três), obstrução parcial via aérea superior (quatro). Verificou-se melhoria significativa nas frequências respiratória e cardíaca, pH e pCO2 às 1,2,4, 6, 12, 24 e 48h horas após início VNI (p < 0,05) (tabela). Duração média de VNI 47,7
± 35,6 horas. Sedação com hidrato de cloral necessária em 58 (50,0%). Vinte e oito (24,1%) crianças necessitaram de ventilação mecânica convencional (VMC), sendo o principal motivo a presença de apneia com bradicardia (8). Não houve complicações major relacionadas com a VNI.
Conclusões: Nesta amostra, a VNI foi eficaz em lactentes e crianças com insuficiência respiratória aguda, prevenindo alguns doentes de agravamento e/ou de necessitarem de VMC.
