Author(s):
Gouveia, C 
; Brito, MJ ; Ferreira, GC ; Ferreira, M ; Nunes, MA ; Machado, MC
Date: 2005
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.10/165
Origin: Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca
Subject(s): Síndrome do nódulo linfático mucocutâneo; Doença de Kawasaki; Criança; Estudos retrospectivos; Portugal
Description
Introdução: A doença de Kawasaki (DK) é a
doença cardíaca adquirida mais importante
da infância, em países desenvolvidos. Vinte
por cento das crianças não tratadas
desenvolvem doença das coronárias, sendo as
complicações a nível cardiovascular que
determinam a morbilidade e mortalidade da
doença.
Objectivo: Avaliar a epidemiologia, clínica e alterações laboratoriais e ecocardiográficas dos casos de DK diagnosticados no H. Fernando Fonseca e identificar os eventuais factores que possam influenciar o prognóstico
da doença. População e Métodos: Estudo retrospectivo, Junho 1996 a Dezembro de 2003, das crianças internadas no Hospital Fernando Fonseca com Doença Kawasaki. O
diagnóstico baseou-se na presença de febre
associada a 4 dos 5 critérios clássicos ou 3
deles em associação com aneurismas coronários. Analisaram-se parâmetros
demográficos, clínica, exames
complementares, terapêutica e evolução. A
análise estatística foi realizada em SPSS,
utilizando os testes de Mann-whitney e Teste
Exacto de Fisher.
Resultados: Registaram-se 23 crianças com
DK. A incidência foi de 8,2 por 100 000
crianças < 5 anos. A idade variou entre os 6
meses e os 5 anos (mediana - 20 meses) Vinte
e uma (91 %) tinham < 5 anos, dos quais 13
tinham < 2 anos. Houve um predomínio do
sexo masculino (74 %) e da raça caucasiana
(83 %). Nove casos residiam na mesma área
geográfica. Foi documentada patologia
infecciosa concomitante em 10 (43%)crianças (Parvovirus, Chlamydia pneumoniae, Vírus sincicial respiratório, Enterovirus e
Herpes vírus 6). Vinte crianças preenchiam
os critérios de DK clássica. Em 22 crianças
foi administrada terapêutica combinada com
aspirina e imunoglobulina endovenosa, em
média foi administrada ao 7.º dia de doença.
Sete (30 %) crianças apresentaram
envolvimento das artérias coronárias. A idade inferior a 2 anos foi significativa para a lesão coronária. O tempo médio de seguimento foi de 16 meses. Não se registou mortalidade e actualmente apenas uma criança mantém aneurisma.
Conclusões: O risco de lesões cardíacas
associou-se à idade inferior a 2 anos, como
descrito em outras séries. A origem geográfica em comum e a presença de diversos agentes infecciosos, pode indiciar, a importância da causa infecciosa como desencadeadora do processo.
