Author(s):
Fernandes, AP 
; Gomes, A
Date: 2013
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.10/1156
Origin: Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca
Subject(s): Morte cerebral; Colheita de orgãos e tecidos; Tomografia computorizada
Description
Introdução: A optimização da detecção de possíveis dadores em morte cerebral nos serviços de urgência e UCI’s é um dos principais objectivos do coordenador hospitalar de doação (CHD). A referenciação dos casos de vítimas de lesão neurológica grave é habitualmente feita ao CHD pelos profissionais dos serviços hospitalares onde estes doentes são admitidos. No entanto, e sobretudo quando se tratam de casos de acidente vascular cerebral em grupos etários mais avançados e com comorbilidades associadas, essa referenciação pode ficar aquém das potencialidades e possíveis dadores podem ser perdidos.
Objectivos: Os autores propõem um método alternativo para detectar possíveis dadores multiorgânicos em morte cerebral, entre os doentes admitidos com eventos neurológicos catastróficos no serviço de urgência e unidades de cuidados intensivos.
Metodologia: Estudo observacional longitudinal de coortes. Foram estudados 131 doentes com base nos registos constantes em processo clínico. O método baseia-se na identificação de “palavras-chave” /expressões presentes nos relatórios das tomografias computorizadas crânio-encefálicas TAC- CE, e que podem ter valor preditivo na evolução para morte cerebral.
Resultados: Os critérios imagiológicos para a selecção de “morte cerebral” foram estabelecidos pela presença nas TAC-CE de pelo menos uma das seguintes expressões: “Edema Cerebral”, “Efeito de Massa”, “Desvio da Linha Média”, “Hematoma”, “Hemorragia/Dissecção Ventricular”. Quando comparados com os critérios clínicos habituais, estes critérios imagiológicos apresentaram uma sensibilidade de 0.80, especificidade de 0.83 e um valor preditivo positivo de 0.86.
Discussão: A metodologia proposta pelos autores parece ser promissora e a sua implementação poderá aumentar a eficiência de detecção de possíveis dadores em morte cerebral. Esta abordagem poderá igualmente reduzir o risco de perder dadores por limitação de disponibilidade de visitas sistemáticas aos serviços hospitalares onde estes dadores podem ser encontrados.
REFERENCIAS
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