Tromboembolismo pulmonar crónico – a propósito de um caso clínico

• Author(s): Santos, A ; Jordão, A ; Dutschmann, L
• Date: 2004
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.10/103
• Origin: Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca
• Subject(s): Embolia pulmonar; Hipertensão pulmonar
• Document Type: Article
• Language: Portuguese

Description

Os autores apresentam o caso clínico de um doente de 53 anos, do sexo masculino, com antecedentes pessoais de flebotromboses dos membros inferiores, doença pulmonar obstrutiva crónica, obesidade, tabagismo e hipertensão arterial, que foi internado no Serviço de Medicina II com um quadro clínico de dispneia de esforço progressiva e edemas acentuados dos membros inferiores. A avaliação subsequente revelou tratar-se de hipertensão pulmonar tromboembólica, cirurgicamente acessível, apresentando trombose parcial dos ramos direito e esquerdo da artéria pulmonar, com extensão aos ramos lobares inferiores. O doente foi sujeito a tromboendarterectomia pulmonar bilateral e exérese de enormes trombos ramificados até às artérias subsegmentares. No pós-operatório, teve uma melhoria acentuada do seu estado hemodinâmico e da análise dos gases sanguíneos, com regressão dos edemas periféricos. Contudo, apesar do sucesso cirúrgico, o doente acabou por falecer ao 13º dia do pós-operatório, com uma infecção hospitalar – sepsis a Serratia marcescens. Os autores consideram importante a publicação deste caso clínico pela raridade da história clínica, pela exuberância das imagens obtidas nos exames complementares de diagnóstico,pela intervenção cirúrgica de alto risco realizada e para alertar para a necessidade de cuidados multidisciplinares na abordagem destes doentes.