Autor(es):
Cardoso, Maria Lucília 
; Amaral, António Fernando Salgueiro ; Vidinha, Telma Sofia dos Santos ; Ferreira, Pedro Lopes
Data: 2014
Origem: Repositório Científico da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra
Assunto(s): Estudos de validação; cuidados de enfermagem; Doença aguda;
Descrição
Introdução: A medição de resultados em saúde, como forma de produzir indicadores de efetividade, de melhorar a qualidade dos cuidados e de garantir a prestação de contas (accountability), tornou-se uma prática essencial nos ambientes em que os cuidados de saúde são produzidos. Num contexto internacional de redução de custos, em que os enfermeiros representam uma fatia importante dos cuidados em saúde, torna-se necessário medir os resultados dos seus cuidados com instrumentos fiáveis e válidos.
Objetivos: Criar a versão portuguesa do International Resident Assessement - Acute Care (interRAI-AC) (Gray et al., 2008), que é um instrumento compreensivo que permite fazer uma avaliação abrangente do estado de saúde da pessoa internada em contexto de cuidados agudos, e validá-lo para a população portuguesa.
Metodologia: Estudo longitudinal, descritivo e correlacional. Feita a validação cultural e linguística do instrumento e avaliada a validade da sua estrutura interna (coerência entre respostas) e a fiabilidade (fiabilidade inter-juízes e consistência interna). Os dados foram recolhidos entre março e julho de 2012 pelos enfermeiros de 26 serviços médicos e cirúrgicos de quatro hospitais da região centro de Portugal, tendo-se constituído uma amostra de 1764 doentes internados por um período igual ou superior a três dias. Os dados foram analisados com recurso ao SPSS (versão 19.0).
Resultados: Relativamente à estrutura interna, analisaram-se as relações correspondentes a 25 hipóteses e obteve-se a confirmação total da consistência em todas. Analisaram-se também sete correlações entre as variáveis que se esperava terem correlação com base na literatura e estas foram significativas. No que diz respeito à fiabilidade inter-juízes foram avaliados 151 itens, em que a proporção de concordância foi quase perfeita em 44% dos itens, substancial em 41%, moderada em 14% e pobre em 1%. Na análise da consistência interna verificou-se que o coeficiente de ? de Cronbach para cada uma das escalas foi superior a 0.80. Foi testada a correlação entre os itens que compõe as escalas e as próprias escalas e verificou-se que as correlações foram superiores a 0.8 em todas. As percentagens de dados omissos por variável foram consideradas irrelevantes. Analisando os códigos inválidos por variável, verificámos que das 214 variáveis analisadas, a quantidade de códigos inválidos foi considerada irrelevante.
Conclusões: O interRAI-AC, versão portuguesa, revelou-se válido e fiável e pode ser utilizado para a obtenção de dados com diferentes fins: produção de indicadores de qualidade; planeamento dos cuidados; base de evidência para a tomada de decisão, entre outros. Este instrumento poderia ser integrado na recolha de informação sobre os pacientes por permitir uma visão holística da história e evolução do estado de saúde, possibilitando a prestação de cuidados mais documentados. O principal obstáculo identificado foi o tempo necessário para o seu preenchimento.
