Author(s):
Amaral, António Fernando Salgueiro 
; Ferreira, Pedro Augusto de Melo Lopes ; Cardoso, Ana Patricia Santos
Date: 2014
Origin: Repositório Científico da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra
Subject(s): Enfermagem; Outcomes; Estado funcional; Cognição; Ambiente da prática;
Description
Introdução: A análise da qualidade dos cuidados de saúde incute a necessidade de avaliar indicadores de estrutura, processo e resultados. Neste contexto, medir os resultados dos cuidados prestados ao doente permite-nos afirmar de que forma
eles influenciam a evolução do estado de saúde do indivíduo. Sendo escassa a análise da prática do cuidar, surge assim esta comunicação oral que espelha um trabalho de investigação que visou observar a efetividade dos cuidados de enfermagem.
Objetivos: A enfermagem deve comprovar que os seus cuidados são essenciais à melhoria global dos utentes dos serviços de saúde. Neste prisma, desenvolvemos um estudo cujos objetivos foram: analisar os resultados obtidos pelos doentes internados nos serviços de medicina e cirurgia do Centro Hospitalar do Baixo Vouga (CHBV), que foram sujeitos aos cuidados de enfermagem; e determinar de que forma o ambiente de trabalho do enfermeiro influencia os resultados dos cuidados de enfermagem no utente internado.
Metodologia: Trata-se de uma investigação quantitativa, descritivo correlacional, que visou analisar os resultados das práticas de enfermagem no doente internado nos serviços de medicina e cirurgia do CHBV. A recolha de dados em 123 doentes foi efetuada durante seis meses (agosto de 2011 a janeiro de 2012). Foi utilizado o formulário International Resident Assessment Instrument - Acute Care (InterRAI-AC), validado para a população portuguesa (Amaral, Ferreira, & Gray, 2014), em três momentos: préadmissão; admissão; e alta. Para analisar de que forma o ambiente da prática influenciava os resultados obtidos nos doentes,
optou-se por caracterizar o ambiente da prática dos cuidados através da aplicação da escala Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI), validada para a população de enfermeiros portugueses (Amaral, Ferreira, & Lake, 2012).
Resultados: No estado funcional do doente constatou-se que é mais significativa a diferença de valores entre a pré-admissão e a admissão, o que revela uma deterioração do estado funcional do doente na hospitalização. Existe uma diferença significativa do estado cognitivo dos doentes entre a admissão e a alta. Constatou-se que a presença de úlceras de pressão mais graves na alta não está relacionada com o risco de úlcera de pressão apresentado na admissão. Com a aplicação do PES-NWI e considerando uma pontuação média equilibrada de 2,5 valores (a partir do qual o ambiente de práticas seria favorável), obteve-se um resultado de 2,43, o que demonstra existir um ambiente desfavorável. Constatou-se que 77,8% dos enfermeiros concorda com a Participação nas políticas do hospital, 90% discorda com os Fundamentos da enfermagem para a qualidade de cuidados, 75% concorda
com a Adequação de recursos humanos e materiais e 100% discorda com as Relações colegiais entre enfermeiros e médicos.
Conclusões: Verificou-se que as capacidades cognitivas e o estado funcional do doente agravam com a hospitalização. É necessário que mais investigação quantitativa seja feita sobre as práticas de enfermagem, aumentando a análise dos resultados dos cuidados, com o intuito de implementar medidas corretivas que visem a melhoria dos mesmos. O estudo poderá sensibilizar os enfermeiros envolvidos nos cuidados para a necessidade de refletir na temática, aumentando a associação
das suas práticas ao conhecimento científico. A enfermagem tem um único caminho na conjuntura atual: demonstrar bons resultados das suas práticas do cuidar, comprovando que promove a melhoria do binómio saúde/doença do doente.
