Avaliação Crítica e Implementação Prática de Estudos Sobre a Validade de Testes...

• Author(s): Pereira, A.
• Date: 2010
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.16/700
• Origin: Repositório Científico do Centro Hospitalar do Porto
• Subject(s): Medicina baseada na evidência; diagnóstico; testes diagnósticos; especificidade; sensibilidade; valores preditivos; razões de verosimilhança; curvas ROC; procalcitonina; pneumonia; criança; Evidence based medicine; diagnosis; diagnostic tests; specificity; sensitivity; predictive values; likelihood ratios; ROC curves; procalcitonin; pneumonia; childhood
• Document Type: Article
• Language: Portuguese

Description

RESUMO Na rubrica de Pediatria Baseada na Evidência têm vindo a ser abordados os aspectos conceptuais, metodológicos e operacionais relativos à prática da MBE no âmbito específico da Pediatria. Neste artigo é apresentado um exemplo prático de aplicação dos conceitos, métodos e competências abordados nos artigos anteriores, debruçando-se especificamente sobre a avaliação crítica e aplicação prática de estudos sobre a validade de testes diagnósticos. É apresentado um cenário clínico em que surge a necessidade de encontrar e avaliar a evidência científica existente sobre a validade e utilidade da determinação da procalcitonina na distinção entre pneumonia de etiologia bacteriana e vírica em crianças. São discutidos os métodos de pesquisa da evidência mais actual e apropriada à questão; e é sugerida uma metodologia sistemática para a avaliação crítica de estudos sobre a validade de testes diagnósticos, incluindo três fases distintas: (1) avaliação da qualidade metodológica do estudo; (2) avaliação da importância científica e prática dos seus resultados e (3) avaliação da aplicabilidade prática dos mesmos. Neste artigo será desenvolvido o processo até à avaliação da qualidade metodológica do estudo, sendo no próximo número desta rubrica abordadas as questões relacionadas com a avaliação quantitativa e qualitativa da importância dos resultados e a avaliação da sua aplicabilidade prática. ABSTRACT This section of Evidence Based Paediatrics has been covering the conceptual, methodological and operational issues related to the practice of EBM in the field of Paediatrics. In the present article a practical example is developed allowing the application of concepts, methods and competencies covered in previous articles and specifically devoted to the critical appraisal and practical implementation of diagnostic tests accuracy studies. A clinical scenario is presented and explored regarding the search and critical appraisal of scientific evidence about the accuracy of serum procalcitonin in the distinction of bacterial from viral pneumonia in children. Methods for searching the current best evidence are discussed and a systematic approach for the critical appraisal of diagnostic tests accuracy studies is suggested, including: (1) assessment of the methodological quality of the study; (2) assessment of the scientific and practical impact of its results and (3) assessment of their practical applicability. In the present article we will discuss the search and critical appraisal process covering only the assessment of the methodological quality of the study, in the next article of this section matters regarding the quantitative and qualitative assessment of the impact of results and their practical applicability will be covered.