Autor(es):
Lima, S.B. 
; Ferreira, H.N.
Data: 2013
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.16/1524
Origem: Repositório Científico do Centro Hospitalar do Porto
Assunto(s): Beta-lactamases de espectro alargado; disseminação de isolados bacterianos multirresistentes; resistência aos antibióticos; Antibiotic resistance; extended-spectrum beta-lactamases; multi-resistant bacteria isolates spread
Descrição
As Enterobacteriaceae produtoras de beta-lactamases de espectro alargado (extended-spectrum beta-lactamase producing
Enterobacteriaceae - EESBL) têm sido consideradas importantes
agentes patogénicos hospitalares. Nos últimos tempos, a sua disseminação na comunidade, é uma realidade que pode condicionar a terapêutica empírica. A colonização fecal de pessoas saudáveis com EESBL é uma realidade que pode comprometer o controlo de infeção nos cuidados de saúde hospitalares
e na prestação de cuidados continuados. O rastreio de portadores de EESBL na admissão hospitalar, em determinados grupos de risco, como sejam os idosos institucionalizados, apresenta relevância na prevenção de surtos nas unidades hospitalares.
Genes responsáveis pela codificação de mecanismos de resistência a outros grupos de antibióticos, são também disseminados
paralelamente, daí a multirresistência apresentada por estes isolados. Os animais domésticos e selvagens poderão contribuir
para esta disseminação. Outra contribuição para a dispersão poderá ser também a dos produtos alimentares.
A colonização fecal de crianças com Enterobacteriaceae produtoras de beta-lactamases de espectro alargado é uma realidade já relatada em Portugal, que poderá ser considerada na admissão pediátrica hospitalar, particularmente nas unidades
mais sensíveis como sejam as de cuidados intensivos e neonatologia e também deverá ser considerada no tratamento das infeções por este tipo de isolados. Esta realidade deve ser tomada em conta na prática clínica na comunidade, pois condiciona a adequação dos tratamentos empíricos, nomeadamente
nas infeções do trato urinário, devido à limitação terapêutica que condiciona. Este é um novo desafio de saúde pública para os
médicos, laboratórios de microbiologia, hospitais e serviços de saúde em geral. ABSTRACT
Extended-spectrum beta-lactamase producing
Enterobacteriaceae (EESBL), have been considered important
nosocomial pathogens during the last decades. Nowadays
community dissemination of this resistance threat is a reality,
namely, in particular niches, as old people care settings. Fecal
colonization of healthy people is a reality that might compromise
effective infection control in acute care hospitals and long term
care facilities and in that way, screening of extended-spectrum
beta -lactamase producing Enterobacteriaceae carriers on
hospital admission, might be of importance in outbreak prevention
in particular wards. Other resistance genes are also dispersed
in parallel most of the times horizontally and multi -resistance
is a reality in these isolates. Contribution of animals, domestic
and wild, for dissemination is another link that has already been
addressed, showing inter-species transmission of these multi-
-resistant strains from human to animal and vice versa. Another
contribution for dispersion might be food products.
Fecal colonization of children with Extended -spectrum betalactamase
producing Enterobacteriaceae, is a reality already
reported in Portugal, that might compromise paediatric hospital
admission and treatment of infection by these strains. This reality
should be addressed in community clinical practice once it has
consequences in terms of adequate empirical treatment, namely
in urinary tract infections, by these strains, because of restriction
of active antibiotics. Also, hospital admission of particular
population settings should consider the possibility of extendedspectrum
beta-lactamase producing Enterobacteriaceae fecal
colonization, namely children. This is a new Public Health
challenge for clinicians, microbiology laboratories, hospitals and
the health care setting, in general.
