Autor(es):
Sá, A. 
; Fraga, J. ; Costa, A.M. ; Dias, F. ; Brito, I.
Data: 2013
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.16/1488
Origem: Repositório Científico do Centro Hospitalar do Porto
Assunto(s): Hidroxicloroquina; miosite; parotidite recorrente; síndrome Sjögren; Hydroxychloroquine; myositis; recurrent parotitis; Sjögren Syndrome
Descrição
RESUMO
Introdução: A parotidite recorrente juvenil (PRJ) é uma inflamação recidivante idiopática da glândula parótida, geralmente
associada a sialectasia não-obstrutiva. A síndrome de Sjögren
(SS), rara em idade pediátrica, pode apresentar-se nesta faixa
etária sob a forma de parotidites de repetição.
Caso clínico: Menina, de 13 anos, que no quarto episódio
de tumefação e dor parotídea, iniciou investigação etiológica
que revelou glândulas parótidas ecograficamente com textura
heterogénea e múltiplas calcificações punctiformes, título ANA
elevado (1:1280) com padrão mosqueado, anticorpos Anti-SSA
e Anti-SSB positivos, assim como o fator reumatóide, hiper-gamaglobulinémia e elevação da imunoglobulina G. Verificou-se, também, elevação da creatinofosfoquinase, da transamínase
glutâmico-oxalacética e da transamínase glutâmico-pirúvica.
A biópsia das glândulas salivares minor foi compatível com
diagnóstico de SS. Iniciou terapêutica com hidroxicloroquina e
corticóide oral em baixa dose com resposta clínica favorável.
Discussão/Conclusão: A idade de aparecimento da tumefação
parotídea ajuda no diagnóstico diferencial entre PRJ
idiopática e uma etiologia inß amatória crónica. O envolvimento
muscular está descrito no SS primário e tem um espectro clínico
e patológico variado, sendo que a miosite subclínica surge numa
percentagem que varia entre os 5% e os 37%. ABSTRACT
Introduction: Juvenile recurrent parotiditis (JRP) is a relapsing inflammation of the parotid gland, usually associated
with non-obstructive sialectasis. The Sjögren syndrome (SS),
rare in children, may present at this age, in the form of recurrent parotiditis.
Case Study: Female, 13 years, in the fourth episode of parotid swelling and pain, begins investigating: ultrasound
of the parotid glands revealed heterogeneous texture and multiple punctiforme calcifications, high ANA (1:1280) title,
with speckled pattern, auto-antibodies anti-SSA, anti-SSB and Rheumatoid Factor positive, hyper-gamaglobulinemia and
elevated Immunoglobulin G. We also observed elevation of
Creatinofosfoquinase, Glutamic Oxaloacetic Transaminase and
Glutamic Pyruvic Transaminase. A minor salivary gland biopsy
was consistent with a diagnosis of SS. Treatment was started
with systemic steroids combining hydroxychloroquine during
exacerbations, with clinical improvement.
Discussion/conclusion: The age of onset of parotid swelling helps in differentiation between JRP idiopathic and other
clinical entities. The muscle involvement occurs in primary SS and has a varied clinical and pathological spectrum, subclinical myositis occurs in a percentage that varies between 5% and 37%.
