Descrição
A Síndrome de Encefalopatia Posterior
Reversível (PRES) é uma entidade
rara descrita inicialmente em adultos e
cada vez mais diagnosticada em crianças.
Clinicamente manifesta-se por cefaleias,
alteração do estado de consciência
e convulsões. Os achados típicos da ressonância
magnética (RMN) contribuem
para o diagnóstico. A sintomatologia e
as alterações radiológicas são completamente
reversíveis, quando corrigida
atempadamente a causa subjacente.
Os autores apresentam um caso clínico
de uma criança, sexo masculino, com
8 anos e 9 meses de idade, transferida
da Unidade de Cuidados Intensivos para
o Serviço de Pediatria com traumatismo
craneo-encefálico (TCE) grave. Durante
o internamento verificaram-se valores
tensionais persistentemente superiores ao
P95 e ao 10º dia de internamento, na sequência
de uma TAC cerebral de controle,
observaram-se lesões de novo, hipodensidades
parieto-occipitais bilaterais,
sem restrição à difusão das moléculas
de água na RMN, sugestivas de edema
vasogénico - PRES. Após controlo da hipertensão
arterial verificou-se regressão
completa das lesões cerebrais.
Os autores pretendem com este
caso clínico alertar para esta entidade
clinico-radiológica reversível, salientando
a necessidade de diagnóstico atempado
e tratamento precoce da causa subjacente
para evitar danos neurológicos irreversíveis. ABSTRACT
The Posterior Reversible Encephalopathy
Syndrome (PRES) is a rare entity
described initially in adults and observed
more and more in children. Clinically, patients
have headaches, alteration of the
level of conscience and seizures. The
typical findings in the magnetic resonance
(MRI) contribute to the diagnosis.
When promptly recognized and treated
the underlying cause, the symptoms and
radiologic abnormalities can be completely
reversible.
The authors present a clinical case
of a child, male, with 8 years and 9
months of age, admitted in the Pediatric
Department with a traumatic brain injury,
with serious neurological defi cits. During
hospitalization, tensional values became
persistently > P95 and on a brain CT scan
of control, new lesions were observed as
bilateral hypodensities in parietal and occipital
lobes, without restriction of the diffusion
of the molecules of water on MRI,
suggestive of vasogenic edema - PRES.
Complete regression of the cerebral lesions
were observed after control of the
hypertension.
With this clinical case the authors
want to alert for this reversible clinic-radiologic entity, pointing out the need of an early diagnosis and treatment of the underlying cause to avoid irreversible neurological
damages.
; Correia, T. 
