Author(s):
Murinello, A 
; Figueiredo, AM ; Athayde, M ; Grima, B ; Ribeiro, V ; Lourenço, S ; Fernandes, C ; Goja, M ; Coleho, JF
Date: 2009
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.17/674
Origin: Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
Subject(s): Gangrena de Fournier; Diabetes Mellitus; HCC
Description
A fasceíte necrotizante dos tecidos infra-diafragmáticos (gangrena de Fournier) é uma
grave infecção sinergística por agentes aeróbicos/anaeróbicos, com uma evolução
clínica súbita e rápida de gangrena da fascia e sepsis generalizada, associada a elevada mortalidade. Trata-se de uma emergência médico-cirúrgica necessitando de tratamento intensivo englobando a correcção das anomalias hemodinâmicas, hidroelectrolí-
ticas e metabólicas, antibioterapia dupla/tripla de largo espectro por via endovenosa, desbridamento cirúrgico agressivo do tecido necrótico infectado e correcção da determinante etiológica da gangrena. É frequente encontrar como factores de risco a diabetes mellitus, doença crónica hepática, doenças malignas, doenças imunológicas congénitas ou adquiridas, tratamento com fármacos imuno-supressores, alcoolismo crónico e má nutrição. As fontes infecciosas originais conducentes a uma gangrena de Fournier são geralmente abcessos da área peri-anal ou processos infecciosos genitourológicos. Embora a gangrena de Fournier seja muito menos frequente na mulher que no homem, é importante pensar nesse diagnóstico, de forma a proporcionar às doentes a possibilidade de tratamento com sucesso. Descreve-se o caso de uma gangrena de
Fournier, determinada porumabscesso da fossa ísquio-rectal, numa mulher diabética e
em tratamento de um penfigus vulgaris com fármacos imuno-supressores, com evolução fatal, possivelmente em resultado de diagnóstico e tratamento tardios.
