Falso Aneurisma Supraclavicular Complexo. Caso Clínico

• Author(s): Gonçalves, F ; Valentim, H ; Alves, G ; Castro, JM ; Eça, FA ; Albuquerque e Castro, J ; Mota Capitão, L
• Date: 2009
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.17/218
• Origin: Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
• Subject(s): Homem; Falso Aneurisma; Fístula Arteriovenosa; Manobra de Valsalva
• Document Type: Article
• Language: Portuguese

Description

Os autores apresentam o caso clínico de um indivíduo do sexo masculino, de 29 anos de idade, saudável, vítima de acidente de viação com traumatismo craniano e torácico, de que resultou um período de internamento em unidade de cuidados intensivos durante cerca de 60 dias. Após a alta hospitalar, referiu o aparecimento de massa pulsátil na região supraclavicular esquerda, associada a crescimento lento e ao aparecimento de dor local e irradiada ao membro superior esquerdo. A investigação realizada demonstrou a existência de um falso aneurisma complexo, com fístulas arterio-venosas associadas, dissecando planos musculares cervicais e envolvendo o plexo braquial. Foi submetido a intervenção cirúrgica que consistiu na laqueação da artéria escapular aferente e da comunicação para a veia jugular interna, com redução franca do fluxo luminal. Foi posteriormente realizada injecção eco-guiada de trombina sob manobra de Valsalva, com trombose subsequente do falso aneurisma. Verificou-se desaparecimento rápido das queixas e redução progressiva do volume de massa (follow-up de 6 meses). Os autores discutem a etiopatogenia, a abordagem cirúrgica e a técnica de exclusão do falso aneurisma por meio de injecção eco-guiada de trombina.