Pseudoaneurisma Iatrogénico da Aorta Ascendente: uma Complicação Esquecida

• Author(s): Almeida, S ; Bico, P ; Almeida, AR ; Laranjeira, A ; Banazol, N ; Fragata, J ; Rabaçal, C
• Date: 2014
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.17/1754
• Origin: Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
• Subject(s): HSM CCT; Falso Aneurisma; Complicações Pós-Operatórias; Aorta Ascendente
• Document Type: Article
• Language: Portuguese

Description

O pseudoaneunisma da aorta ascendente é uma complicação rara da cirurgia cardíaca. A sua elevada mortalidade torna importante o seu diagnóstico atempado e intervenção precoce. Os autores apresentam o caso de uma doente do sexo feminino, submetida a valvuloplastia mitral 12 dias antes, internada com o diagnóstico de fibrilhação auricular com resposta ventricular rápida. O ecocardiograma transtorácico inicial mostrou imagem sugestiva de trombo na aurícula direita, iniciou-se anticoagulação, seguida de terapêutica antibiótica. Investigação adicional com recurso a TC de tórax com contraste endovenoso permitiu concluir que se tratava de um pseudoaneurisma da aorta ascendente, pelo que a doente foi submetida a correção cirúrgica do mesmo, seguida de seis semanas de terapêutica antibiótica dirigida. A doente foi reinternada seis meses depois por abcesso na porção inferior do externo e mediastino. Após falha da terapêutica conservadora, com antibiótico e drenagem local,com agravamento clínico da doente, documentou-se reaparecimento de pseudoaneurisma de grandes dimensões com compressão da veia cava superior. Foi então submetida a terceira intervenção cirúrgica com desbridamento do tecido infetado e implantação de homoenxerto aórtico. O pós-operatório decorreu sem intercorrências.