Autor(es):
Pimentel, S 
; Varandas, L ; Figueiredo, A ; Oliveira, L
Data: 2007
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.17/1282
Origem: Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
Assunto(s): Pielonefrite; Cicatriz Renal; Refluxo Vesicoureteral; Cintigrafia; Cisto-Uretrografia; Criança; HDE PEDOP
Descrição
Objectivos. Identificar factores laboratoriais e imagiológicos associados ao desenvolvimento de cicatriz renal sequelar após pielonefrite em doentes com menos de dois anos de idade e avaliar o papel da ecografia no estudo não invasivo de pielonefrite.
Local. Hospital pediátrico universitário de nível III.
População. Crianças com idade inferior a dois anos hospitalizadas com o diagnóstico de primeira pielonefrite.
Métodos. Avaliação prospectiva do risco de cicatriz renal, através de parâmetros laboratoriais e imagiológicos. Estudo
de efectividade da ecografia renal e vesical para identificar pielonefrite aguda e refluxo vesico-ureteral (RVU). Admite-se
como método padrão para detecção de pielonefrite aguda e cicatriz renal a cintigrafia renal com DMSA e para detecção
de RVU, a cisto-uretografia permiccional (CUM).
Resultados. Estudaram-se 134 crianças, com mediana de idades de 3 meses (p25-p75: 1-9 meses) sendo 60% do sexo masculino.
Acintigrafia em ambulatório evidenciou a presença de cicatriz renal em 42% das crianças. Valores de proteína C reactiva superiores a 5 mg/dl estiveram associados a alterações da cintigrafia em ambulatório [RR 2,7 (IC95% 1,1-7), VP+ 64,3%, VP– 76,5%]. A presença de RVU grau ≥ II esteve associada a cicatriz renal na cintigrafia em ambulatório
[RR 2,6 (IC95% 1,7-4,2), VP+ 100%, VP–51,7%]. Vinte por cento das crianças tinha RVU verificado pela CUM, tendo a
ecografia excluído de forma significativa a sua presença, em relação à CUM [LR+ 9,9 (1,4-69,3), VP– 94,4%].
Conclusões. No grupo estudado, o valor de proteína C reactiva e a presença de RVU grau ≥ II foram os principais factores preditivos de cicatriz renal. O papel da ecografia
parece ser relevante no estudo de pielonefrite, sobretudo para excluir RVU.
