Linfopenia em Doentes Submetidos a Ventilação Mecânica por Exacerbação de Insuf...

• Author(s): Marcelino, P ; Germano, N ; Grilo, A ; Flora, L ; Marum, S ; Fernandes, AP ; Palmeiro Ribeiro
• Date: 2004
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.17/1187
• Origin: Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
• Subject(s): Doença Crónica; Estudos de Follow-Up; Linfopenia; Prevalência; Prognóstico; Estudos Prospectivos; Respiração Artificial; Insuficiência Respiratória; Índice de Gravidade da Doença
• Document Type: Article
• Language: Portuguese

Description

Objectivo: avaliar e caracterizar a linfopenia em doentes admitidos numa unidade de cuidados intensivos para suporte ventilatório por exacerbação de insuficiência respiratória crónica e eventual relação com a gravidade da doença. Material e métodos: estudo prospectivo com 6 meses de duração e mais 6 meses de seguimento após alta da unidade. Incluídos 24 doentes, 22 homens, com APACHE II médio de 19,7, 3 dos quais com possibilidade de seguimento após a alta. Foram colhidas análises para determinação das subpopulações linfocitárias na admissão e a cada 7 dias de ventilação mecânica. Excluídos doentes com sinais de infecção ou imunossupressão prévia, à excepção dos corticóides. Resultados: a linfopenia foi encontrada em 79,2 % dos doentes com depleção de todas as subpopulações linfocitárias sendo mais expressiva a depleção de linfócitos B CD19+. Esta linfopenia não se relacionou com os níveis séricos de cortisol, e apesar de se relacionar com uma maior gravidade clínica não esteve associada a uma maior mortalidade. O registo evolutivo no internamento mostrou tendencialmente uma recuperação da linfopenia. Conclusões: a linfopenia é frequente em doentes ventilados por exacerbação de doença respiratória crónica. Trata-se de uma linfopenia não selectiva, que recupera ao longo do internamento, mais acentuada ao nível dos linfócitos B CD19+. Estes doentes apresentam índices de gravidade maior mas sem diferenças na mortalidade. O seguimento ambulatório destes doentes mostrou-se difícil e foi inconclusivo.