Necrólise Epidérmica Tóxica – Valproato de Sódio e Vancomicina?

• Autor(es): Antunes, J ; Lestre, S ; Gonçalves, A ; Borges, A ; Viseu, R ; Baptista, I
• Data: 2011
• Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.17/1166
• Origem: Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
• Assunto(s): Necrólise Epidérmica Tóxica,; Vancomicina; Valproato de Sódio; Teste de Transformação Linfoblástica; Mulher; HDE ALER; HSJ MED; HSAC DER
• Tipo de Documento: Artigo
• Idioma: Português

Descrição

A prevalência de reacções adversas a medicamentos (RAM) em doentes hospitalizados é estimada em 10 -20% e estas podem ser potencialmente fatais. A necrólise epidérmica tóxica (NET) é uma das apresentações de RAM mais severa, com baixa incidência mas mortalidade elevada. Os autores apresentam o caso de uma mulher de 79 anos, com doença cerebrovascular hemorrágica grave, pós -traumática, com necessidade de internamento em cuidados intensivos que, sob terapêutica com meropenem, vancomicina e valproato de sódio, desenvolveu um quadro de NET. Para identificação do fármaco responsável realizou -se teste de transformação linfoblástica (TTL). Os índices de estimulação obtidos foram < 2,0 para o meropenem, 7,4 para vancomicina e 6,4 para o valproato de sódio; a sua valorização foi efectuada com cut -off >3. Apesar de ser ainda um instrumento de investigação, o TTL foi decisivo na confirmação da base imunológica da reacção. Vancomicina e valproato de sódio estão totalmente contraindicados nesta doente.