Autor(es):
Olival, V 
; Condeço, R ; Vaz, D ; Sousa, F ; Nunes, MJ ; Leitão, C ; Ferreira, C ; Caetano, M ; Dias, I ; Coelho, M ; Mira, R
Data: 2011
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.17/1052
Origem: Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
Assunto(s): Ruptura Uterina; Caso Clínico; HDE OBS
Descrição
Introdução: A ruptura uterina leva a consequências graves materno-fetais. A maioria dos casos ocorre em grávidas com cesarianas anteriores ou incisões uterinas prévias como miomectomia, raramente ocorrendo em úteros sem cicatrizes. Um dos principais factores correlacionado com o risco de ruptura é o tipo de incisão da histerotomia prévia: clássica (4-9%), em T (4-9%), vertical (1-7%); transversa (0,2-1,5%). Outros factores de risco são: ausência de parto vaginal anterior, indução do trabalho de parto, gravidez de termo, macrossomia fetal, multiparidade, sutura simples vs.dupla na histerorrafia prévia e intervalo curto entre gestações.
1-Caso clínico: Grávida, 28 anos, IO 2002 (cesariana em 2002 por apresentação
pélvica; PTE em 2009), enviada ao nosso hospital para esclarecimento de anemia às 21
semanas. A gravidez decorreu normalmente; entrando espontaneamente em trabalho de
parto em Agosto/2010. No período expulsivo a grávida referiu dor pélvica súbita com
irradiação lombar. Teve um parto eutócico com distócia de ombros leve. Duas horas
após, a puérpera apresentava-se inquieta, pálida e hipotensa comHb de 7,3g/dl. Decidiu-se laparotomia, constatando-se ruptura uterina no segmento inferior com prolongamento para a parede posterior, realizando-se histerorrafia.Pós-operatório sem intercorrências.
2-Caso clínico: Grávida, 41 anos, IO 0000, antecedentes pessoais de miomectomia por
laparoscopia sem entrada na cavidade em 2008 e 2009, enviada ao nosso hospital para
Consulta de DPN. Foi internada às 17+3 semanas para IMG por alteração do cariótipo
fetal (Trissomia 21). Iniciou-se o protocolo para IMG aplicando-se unicamente 100 microg de misoprostol;24 horas após, a doente encontrava-se agitada e hipotensa, com
episódio de lipotímia. Realizou-se laparotomia com visualização de ruptura uterina fúndica, corrigida com histerorrafia sem intercorrências
Conclusão: Dada amorbi/mortalidade materno-fetal associada à ruptura uterina é
fundamental reconhecer os factores de risco e os sintomas associados a esta, tal como o
seu diagnóstico atempado e resolução imediata, minimizando os riscos materno-fetais.
