Autor(es):
Santos, André de Sousa 
Data: 2012
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10437/3556
Origem: ReCiL - Repositório Científico Lusófona
Assunto(s): VETERINÁRIA; DOENÇAS CARDÍACAS; CANÍDEOS; VETERINARY; HEART DISEASES; CANIDAE
Descrição
As doenças cardíacas são um achado frequente na prática clínica. Saber se pacientes assintomáticos com doença mixomatosa da válvula mitral necessitam ou não
de medicação numa fase inicial da doença não é tarefa fácil.
A ativação neuro-hormonal, apesar de ter um efeito benéfico compensatório a
curto prazo, torna-se deletéria a longo prazo, sendo que para isso é necessária
intervenção farmacológica para inibir a sua atividade
O SRAA (sistema renina angiotensina aldosterona) tem importantes mecanismos
patofisiológicos implicados no desenvolvimento da insuficiência cardíaca congestiva e tem como produto final a aldosterona, que contribui para a remodelagem cardíaca.
Neste trabalho verifiquei a inexistência de uma diferença significativa de valores
de aldosterona sérica de cães assintomáticos com Doença Mixomatosa Valvular Mitral
(estadio B2 da classificação ACVIM) e os valores do intervalo de referência desta
hormona. Concluí também não haver relação entre a idade, ureia, creatinina, rácio
Proteina-Creainina, Pressões arteriais sistólica, média e diastólica, frequência de pulso,
parâmetros de remodelagem cardíaca e padrão do fluxo transmitral com os valores da
aldosterona medidos.
É através da evidência destes achados que sugiro a não instituição de um IECA
neste tipo de pacientes. O uso precoce de IECA pode não só não trazer vantagens
terapêuticas nesta fase da doença como também vai promover o aparecimento precoce de fenómenos de “escape da aldosterona”. Heart disease is a common finding in clinical practice. Whether asymptomatic patients with myxomatous mitral valve disease need medication at an early stage of disease is no easy task.
The neurohormonal activation, despite having a beneficial compensatory effect in a short term, it becomes deleterious in a long term and pharmacological intervention with ACE inhibitor is required to inhibit its activity.
The RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system) has important
pathophysiological mechanisms involved in the development of congestive heart failure
and aldosterona is it final product, leading to cardiac remodeling.
In this work I checked the absence of a significant difference in the values of serum aldosterona in dogs with asymptomatic mitral valve regurgitation (stage B2 in
ACVIM classification) and the reference values of this hormone. I also find no relationship between age, urea, creatinine, protein-creatinine ratio, systolic, mean and diastolic pressure, pulse rate, cardiac remodeling parameters and transmitral flow pattern with the measured aldosterona values.
It is through these findings that I do not suggest the imposition of an ACEI in such patients. Early use ACE inhibitors may not only don’t bring therapeutic benefits at
this stage of disease but also will promote the early onset of the phenomena of “aldosterone escape”. Orientação : Luís Lima Lobo ; Co-orientação : Pedro Morais de Almeida
