Author(s):
Timóteo, Catarina 
; Castanhinha, Susana ; Constant, Carolina ; Robalo, Brígida ; Pereira, Carla ; Sampaio, Lurdes
Date: 2012
Origin: Acta Médica Portuguesa
Document details
Growth and puberty in type 1 diabetes mellitus - experience from a pediatric en...
Description
Background: Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) is the most common endocrine-metabolic disease in children. It is associated with vascular and neuropathic complications, and may also affect growth and development. Objective: To correlate the metabolic control and disease duration with growth and puberty in patients with T1DM followed in a Pediatric Endocrinology Outpatient Clinic. Subjects and methods: Retrospective analysis. Sample obtained from patients with T1DM followed in Hospital Santa Maria Pediatric Endocrinology Outpatient Clinic (Lisbon – Portugal) since 1994 until March 2011. Inclusion criteria: patients diagnosed before the onset of puberty and who had attained their final height during the follow-up. Variables: sex, age, weight and height at diagnosis and final, parents’ height, growth velocity, pubertal height gain, age at menarche and metabolic control during puberty. Results: 39 patients, 51% female, 82% diagnosed less than five years before puberty. Fifty-four percent presented an average HbA1c between 8-10%, what we considered reasonable. There seems to be a trend towards an inverse association between HbA1c and the maximum speed of growth and pubertal height gain, although not statistically significant. These patients were taller than average at diagnosis (z-score: male 0.9; female: 0.5) and lost height during puberty, yet attained final heights within normal range and matching their target heights. Conclusions: Although HbA1c seems to negatively influence maximum growth rate and pubertal height gain, there was no compromise in final height in this group of patients. Introdução: a Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é a doença crónica endócrino-metabólica mais frequente em idade pediátrica. Associa-se a complicações vasculares e neuropáticas, podendo afectar também o crescimento e desenvolvimento. Objectivo: relacionar o controlo metabólico e duração da doença com o crescimento e puberdade em jovens com DM1 seguidos em consulta de Endocrinologia Pediátrica de um Hospital Central. Material e métodos: estudo retrospectivo analítico. Amostra obtida a partir dos doentes com DM1 seguidos na Unidade de Endocrinologia Pediátrica do Hospital de Santa Maria (HSM) (Lisboa, Portugal) desde 1994 até Março de 2011. Critérios de inclusão: doentes diagnosticados antes do início da puberdade e com atingimento da estatura final durante o período de seguimento. Variáveis estudadas: sexo; idade, peso e estatura ao diagnóstico e final; estatura dos pais; velocidade de crescimento; ganho estatural pubertário; idade da menarca e controlo metabólico durante a puberdade. Resultados: 39 doentes, 51% sexo feminino, 82% com diagnóstico há menos de 5 anos quando iniciou a puberdade. Cinquenta e quatro por cento apresentou, durante a puberdade, HbA1c média entre 8-10%, que se considerou razoável. Parece haver uma tendência para uma associação inversa entre a HbA1c e a velocidade de crescimento máxima e o ganho estatural pubertário, embora sem significado estatístico. Constatadas estaturas superiores à média da população da mesma idade/sexo aquando do diagnóstico (z-score: sexo masculino 0,9 e sexo feminino 0,5) e posterior perda de estatura durante a puberdade, ainda assim com estaturas finais dentro dos parâmetros da normalidade e adequadas à estatura alvo. Discussão e conclusões: embora o mau controlo metabólico pareça influenciar negativamente a velocidade de crescimento máxima e o ganho estatural pubertário, este grupo de doentes não apresentou compromisso evidente da estatura final.
Background: Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) is the most common endocrine-metabolic disease in children. It is associated with vascular and neuropathic complications, and may also affect growth and development. Objective: To correlate the metabolic control and disease duration with growth and puberty in patients with T1DM followed in a Pediatric Endocrinology Outpatient Clinic. Subjects and methods: Retrospective analysis. Sample obtained from patients with T1DM followed in Hospital Santa Maria Pediatric Endocrinology Outpatient Clinic (Lisbon – Portugal) since 1994 until March 2011. Inclusion criteria: patients diagnosed before the onset of puberty and who had attained their final height during the follow-up. Variables: sex, age, weight and height at diagnosis and final, parents’ height, growth velocity, pubertal height gain, age at menarche and metabolic control during puberty. Results: 39 patients, 51% female, 82% diagnosed less than five years before puberty. Fifty-four percent presented an average HbA1c between 8-10%, what we considered reasonable. There seems to be a trend towards an inverse association between HbA1c and the maximum speed of growth and pubertal height gain, although not statistically significant. These patients were taller than average at diagnosis (z-score: male 0.9; female: 0.5) and lost height during puberty, yet attained final heights within normal range and matching their target heights. Conclusions: Although HbA1c seems to negatively influence maximum growth rate and pubertal height gain, there was no compromise in final height in this group of patients. Introdução: a Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é a doença crónica endócrino-metabólica mais frequente em idade pediátrica. Associa-se a complicações vasculares e neuropáticas, podendo afectar também o crescimento e desenvolvimento. Objectivo: relacionar o controlo metabólico e duração da doença com o crescimento e puberdade em jovens com DM1 seguidos em consulta de Endocrinologia Pediátrica de um Hospital Central. Material e métodos: estudo retrospectivo analítico. Amostra obtida a partir dos doentes com DM1 seguidos na Unidade de Endocrinologia Pediátrica do Hospital de Santa Maria (HSM) (Lisboa, Portugal) desde 1994 até Março de 2011. Critérios de inclusão: doentes diagnosticados antes do início da puberdade e com atingimento da estatura final durante o período de seguimento. Variáveis estudadas: sexo; idade, peso e estatura ao diagnóstico e final; estatura dos pais; velocidade de crescimento; ganho estatural pubertário; idade da menarca e controlo metabólico durante a puberdade. Resultados: 39 doentes, 51% sexo feminino, 82% com diagnóstico há menos de 5 anos quando iniciou a puberdade. Cinquenta e quatro por cento apresentou, durante a puberdade, HbA1c média entre 8-10%, que se considerou razoável. Parece haver uma tendência para uma associação inversa entre a HbA1c e a velocidade de crescimento máxima e o ganho estatural pubertário, embora sem significado estatístico. Constatadas estaturas superiores à média da população da mesma idade/sexo aquando do diagnóstico (z-score: sexo masculino 0,9 e sexo feminino 0,5) e posterior perda de estatura durante a puberdade, ainda assim com estaturas finais dentro dos parâmetros da normalidade e adequadas à estatura alvo. Discussão e conclusões: embora o mau controlo metabólico pareça influenciar negativamente a velocidade de crescimento máxima e o ganho estatural pubertário, este grupo de doentes não apresentou compromisso evidente da estatura final.
Document Type
Article
Language Portuguese
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