Análise da Revisão Cochrane: Anticoagulação versus Placebo em Doentes com Insuf...

• Autor(es): Caldeira, Daniel; Laboratório de Farmacologia Clínica e Terapêutica. Faculdade de Medicina. Universidade de Lisboa. Lisboa. Portugal. Unidade de Farmacologia Clínica. Instituto de Medicina Molecular. Faculdade de Medicina. Universidade de Lisboa. Lisboa. Portugal. Serviço de Cardiologia. Hospital Garcia de Orta. Almada. Portugal. ; Vaz-Carneiro, António; Centro de Estudos de Medicina Baseada na Evidência. Faculdade de Medicina. Universidade de Lisboa. Lisboa. Portugal. Centro Colaborador Português da Rede Cochrane Iberoamericana. Lisboa. Portugal. ; Costa, João; Laboratório de Farmacologia Clínica e Terapêutica. Faculdade de Medicina. Universidade de Lisboa. Lisboa. Portugal. Unidade de Farmacologia Clínica. Instituto de Medicina Molecular. Faculdade de Medicina. Universidade de Lisboa. Lisboa. Portugal. Centro de Estudos de Medicina Baseada na Evidência. Faculdade de Medicina. Universidade de Lisboa. Lisboa. Portugal. Centro Colaborador Português da Rede Cochrane Iberoamericana. Lisboa. Portugal.
• Data: 2014
• Origem: Acta Médica Portuguesa
• Tipo de Documento: Artigo
• Idioma: Português

Descrição

Os eventos trombóticos e embólicos contribuem para a morbilidade e mortalidade associada à Insuficiência Cardíaca Crónica (IC). Diferentemente da associação da fibrilhação auricular (FA) com IC, em que o benefício da anticoagulação está bem documentada, a utilização desta classe farmacoterapêutica naqueles que se apresentam em ritmo sinusal (sem história pregressa de FA) é discutível. Nesta revisão sistemática da Cochrane Collaboration, os autores avaliaram os benefícios e riscos associados à anticoagulação oral (versus placebo) nesta população. Apenas foram publicados 2 ensaios clínicos aleatorizados e controlados (um dos quais com desenho aberto) incluindo um total de 324 doentes. Os resultados da meta-análise baseados na melhor evidência disponível não suporta o uso sistemático de anticoagulantes orais em doentes com IC e ritmo sinusal na prevenção de morte (global ou cardiovascular) ou eventos cardiovasculares não- fatais. A anticoagulação aumentou significativamente o risco de hemorragia grave.Palavras-chave: Anticoagulação; Insuficiência Cardíaca; Ritmo Sinusal; Revisão Sistemática. Thrombotic and embolic events contribute to the morbidity and mortality associated to Chronic Heart Failure (HF). Differently from patients with atrial fibrillation (AF) and HF, in which the benefit of anticoagulation is well documented, the use of these drugs in those with HF in sinus rhythm (without AF history) is controversial. In this systematic review from the Cochrane Collaboration, the authors evaluated the benefits and risks associated with oral anticoagulation (versus placebo) in this population. Only 2 randomized controlled trials were published (one with open-label design) enrolling a total of 324 patients. The results of the meta-analysis based on the best available evidence do not support the systematic use of oral anticoagulants in patients with HF and sinus rhythm for preventing death (overall or cardiovascular) or non-fatal cardiovascular events. Furthermore the major bleeding risk was significantly increased.Keywords: Anticoagulation; Heart Failure; Sinus Rhythm; Systematic Review.